试题详情
[材料题] 患者，女性，28岁，因“发现颈部肿块1个月”就诊。患者1月前无意间发现颈前区一直径约3cm的肿块，局部无疼痛。自行服用头孢克洛胶囊一周，肿块无明显缩小。患者偶感颈部酸胀不适，无心悸多汗、纳亢消瘦、烦躁易怒等不适症状。以前未有类似情况发生。故来专科医院就诊。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化。 既往史：既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史。 查体：T36.7℃，P75次/min，R24次/min，BP100mmHg/65mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR75次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧外耳道通畅，鼓膜正常。双侧扁桃体工度大，无充血。鼻咽部黏膜光滑，无明显充血。双侧下鼻甲无肿大，中鼻道内未见分泌物。颈前区左甲状腺可及一直径约3cm肿块，质韧、光滑、界清，随吞咽上下活动，局部无触痛。甲状腺听诊未及明显血管音。颈部未触及明显肿大淋巴结。 辅助检查：（1）血常规：WBC 6.5×10⁹/L，N 60％，ESR 9 mm/h。（2）甲状腺功能：FT 34.3pmol/L（正常值3.5～6.5pmol/L），FT4 16.95 pmol/L（正常值11.5～22.7pmol/L），TSH 3.61 mIU/L（正常值0.25～5mIU/L），TG－Ab 8.35 IU/mL（正常值＜13.6IU/mL），TPO－Ab 5 IU/mL（正常值0～35pmol/L），PCT 2.5 pg/ml（正常值0～5pg/mL），PTH 41.6 pg/mL（正常值12～88pg/mL）。　（3）颈部B超提示左叶甲状腺一直径约3cm的混合性肿块，边缘见直径约2mm强回声灶，边界清晰、边缘规则。甲状旁腺未见肿大。颈部未及肿大淋巴结。（4）颈部CT提示：左叶甲状腺内单发肿块，边缘规则，内部密度不均，边缘有斑片状钙化灶，颈部未见明确肿大淋巴结。（5）B超定位下细针穿刺提示：甲状腺腺瘤。
简答题1、该患者的诊断及诊断依据？

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简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别？

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简答题3、该患者的处理方案及基本原则？

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