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[材料题] 患儿,男,5d,因"生后发现反复血糖低5d"就诊。患儿为G₁P₁,胎龄36周,因"早产不可避免"于外院顺产娩出,BW2600g,Apgar评分7分(肤色、心率、肌张力各扣1分)-9分(肤色扣1分)-10分,羊水清,胎盘、脐带无殊,生后即予复苏,予保暖、清理呼吸道、鼻导管给氧、球囊加压给氧、气管插管,脐静脉推注5%GS 3ml+维生素C5mg+维生素K₁5mg+酚磺乙胺(止血敏)0.125g等,复苏后新生儿生命体征平稳,鼻导管给氧下转入外院NICU诊治。患儿生后6h测血糖2.1mmol/L,经喂养、静滴葡萄糖液等治疗后,患儿仍有反复发作的低血糖,血糖最低时达1.7mmol/L。病程中患儿无呼吸暂停,无气促、青紫,无发热,无呕吐,无嗜睡、反应低下,无惊厥发作。外院治疗后仍有反复低血糖发作,遂转至我院。自出生以来,患儿精神一般,哭声较响,大小便无殊。母孕史及家族史:母孕期有妊娠期糖尿病,饮食控制后血糖控制尚可。否认孕期服药史。否认家族遗传病史。体格检查:T36.9℃,P106次/min,R44次/min,BP65mmHg/40mmHg。早产儿貌。神清,反应可,呼吸平稳。双眼巩膜、颜面部及躯干四肢皮肤黄染,未见明显出血点或瘀点、瘀斑。前囟平软,大小约1.5cm×1.5cm。两肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。HR106次/min,律齐,心音尚有力,各瓣膜区未及病理性杂音。腹部平软,肝脏肋下1.0cm,质地柔软。脾未触及。双下肢无水肿。吸吮反射(+),觅食、握持、拥抱反射稍减弱。实验室检查:(1)WBC10.2×10⁹/L,Hb156g/L,Hct0.50,PLT215×10⁹/L。(2)血糖2.0mmol/L,Na⁺138mmol/L,K⁺4.0mmol/L,Ca²⁺2.30mmol/L。TB236μmol/L,DB36μmol/L,ALT10IU/L,AST6IU/L。(3)空腹时血清胰岛素14pmol/L,C肽1.1ng/ml。餐后2h血清胰岛素66pmol/L,C肽4.4ng/ml。(4)TT₃2.2nmol/L,TT₄80nmol/L,FT₃6.0pmol/L,FT₄16.2pmol/L,TSH2.6μIU/ml。(5)胸片检查提示双肺未见明显异常。(6)头颅B超检查提示未见明显异常。(7)听力检查双耳通过。
简答题1、该患者的诊断与诊断依据是什么?
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简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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