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- [材料题] 患儿,男,生后因"肤色暗红伴气促呻吟"由产房转入新生儿科病房。患儿系G₁P₁,胎龄33⁺⁶周,急症剖腹产娩出,BW2050g,Apgar评分10分,羊水清,脐带水肿,胎盘正常。患儿为单卵双胎大子,生后约10min见皮肤暗红,呼吸略促伴呻吟,即予头罩吸氧,经皮血氧饱和度稳定于90%~94%。另一双胎小子,BW1635g,Apgar评分7分-8分,生后全身皮肤苍白。母亲孕期病史:此次妊娠为自然受孕,孕期规则产检,各项实验室检查未见明显异常。孕33⁺⁶周双胎之一NST见一减速,最低95~100次/min,持续2min,急诊B超检查示右侧壁部分胎盘增厚69mm,回声增高,母因"单绒毛膜双羊膜囊双胎,胎盘早剥可能"急症剖宫产终止妊娠。体格检查:T36.5℃,HR150次/min,RR60次/min,皮肤暗红,反应好,R60次/min,双肺呼吸音粗,肋下轻度吸凹,呻吟(+),HR150次/min,齐,心音有力,未及杂音,腹平,触诊软,肠鸣音2~3次/min,肝右肋下1cm,质软,四肢活动可。实验室检查:(1)静脉血常规:出生第1天血常规:RBC6.42×10¹²/L,Hb232.1g/L,WBC11.61g/⁹/L,N22.8%,PLT171.0×10⁹/L,Hct66.5%,CRP<1mg/L。出生第2天血常规:RBC5.93×10¹²/L,Hb215.1g/L,WBC17.0×10⁹/L,N61.0%,PLT215.0×10⁹/L,Hct65.2%,CRP<1mg/L,RC4.58%。(2)血糖/血气分析:生后2h:血糖5.9mmol/L。血气分析:pH7.172,PaCO₂61.9mmHg,HCO₃⁻22.7mmol/L,BE-6mmol/L生后4h:血糖7.0mmol/L。血气分析:pH7.266,PaCO₂246.3mmHg,HCO₃⁻21.1mmol/L,BE-6mmol/L。(3)胸片检查:两肺纹理增多。
- 简答题1、该患者的诊断与诊断依据是什么?
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