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- [材料题] 孕妇,女性,26岁。因“G₃P₀孕40周,待产”入院。平素月经周期29天,初潮16岁,量中。末次月经:2022-7-22,预产期:2023-4-29。停经35天尿妊娠试验(+),早孕反应轻,停经18周起自觉胎动。孕期正规产检:甲状腺功能正常;早期唐氏筛查低危;B超检查畸形排查胎儿结构未见明显异常;孕妇血型为B(+),OGTT三项均正常。孕27~30周期间宫高腹围增长过快,孕妇否认胸闷、气喘、不能平卧等不适症状。2023年2月13日孕2913周B超检查提示羊水指数25.5cm。门诊予以行巨细胞病毒、风疹病毒和疱疹病毒三项IgM检测均阴性,同时复测OGTT三项依次4.7-9.8-9.0mmol/l,妊娠期糖尿病诊断成立,经饮食控制后监测得血糖结果满意。产前诊断咨询后于中医门诊对症治疗。孕期胃纳佳,喜食甜食。孕40周B超检查示:①单胎头位;②胎儿体重估测:3958g±400g;③胎儿脐血流指数正常;④胎盘下缘距宫颈内口>70mm;⑤羊水指数25.4cm。患者无产兆,拟入院引产。2021年左乳纤维瘤手术史,余系统疾病回顾无殊;否认药物过敏史,否认输血,否认传染病史,否认家族遗传病史。26岁初婚,生育史0-0-2-0,2次早孕人流术,此次自然受孕。体格检查:神清,T36.5℃,P90次/min,R22次/min,BP128mmHg/77mmHg,Ht163cm,Wt75kg,能平卧,无贫血貌。全身浅表淋巴结未扪及。皮肤黏膜无黄染。头颅等外观无殊,颈软,气管居中,甲状腺未扪及肿大。HR76次/min,律齐,各瓣区未闻及病理陛杂音。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。腹隆软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下触诊不满,肾区无叩痛。脊柱四肢无畸形,双下肢水肿(±),双侧膝反射存在。产科检查:(1)宫高40cm;腹围115cm;估计胎儿Wt3900g±400g。(2)胎位头位;胎心145次/min;胎动有;宫缩无。(3)骨盆外测量:26-28-21-9cm。(4)阴道检查:宫颈质软、居中、宫口未开,75%容受,先露头S⁻²。Bishop评分6分;胎膜未破。实验室和影像学检查:(1)实验室检查:1)2022-11-4:血型B型,Rh(D)血型阳性,不规则抗体筛选阴性,HbA1c4.7%。2)2022-11-5:游离FT₄1.08ng/dl,促甲状腺激素2.09μIU/ml,乙肝、丙肝、戊肝筛查阴性;抗HIV阴性;梅毒快速试验阴性.3)2023-2-14:复测OGTT三项依次4.7-9.8-9.0mmol/L。4)2023-4-3:肝肾功能:正常。(2)影像学检查:1)2022-12-23:B超检查示畸形排查胎儿结构未见异常,胎儿生长相当于21⁺⁴周。2)2023-2-13:B超检查示单胎头位;胎儿生长相当于29⁺⁶周;胎儿脐血流指数正常;羊水指数25.5cm。3)2023-4-3:孕36⁺³周,B超检查示单胎头位;羊水指数250mm;胎儿体重估测3276g±400g;胎儿脐血流指数正常。4)2023-4-28:孕40周,B超检查示单胎头位,胎儿体重估测3958g±400g,脐血流指数正常,羊水指数25.4cm。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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