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- [材料题] 患者,女性,28岁,因“结婚2年未避孕未孕”就诊。患者13岁月经初潮,月经稀发,周期2~6月,基础体温提示“单相”型,应用孕激素可有撤退性出血,面部痤疮反复发作。现结婚2年未避孕未孕,性生活正常,3月前子宫输卵管造影检查:子宫腔正常,双侧输卵管通畅。男方精液分析提示活率和密度均无异常,现要求生育。否认高血压、糖尿病、肺结核等疾病史;否认手术外伤史和药物过敏史。体格检查:患者Ht161cm,Wt75kg,体重指数28.9;腰围85cm,臀围95cm,腰臀比0.89。BP110mmHg/75mmHg。面部痤疮明显(按Roscnfield评分标准评2分),上唇外缘少许毛发,右乳房乳晕周围少许几根较长毛发,下腹正中线少许毛发,下臂和小腿稀疏毛发,按Ferriman-Gallway评分法评5分。颈部黑棘皮症阳性,双乳发育Ⅴ级,无溢乳。妇科检查:外阴:已婚式,阴毛浓密呈女性型分布。阴道:无异常。子宫:前位,正常大小。附件:双侧附件未扪及明显包块,无压痛和反跳痛。实验室和影像学检查:停经50天血内分泌水平测定:FSH8.3IU/L,LH7.6IU/L,雌二醇178pmol/L,泌乳素12.31ng/ml,孕酮0.4ng/ml,睾酮3.1nmol/L,皮质醇(清晨8AM)327nmol/L,17-羟孕酮362nmol/L,硫酸脱氢表雄酮3.4μmol/L。空腹血糖90mg/dl,空腹胰岛素24.8mIU/L,空腹血糖/胰岛素比值(GIR)3.62(正常值>4.5)。甲状腺功能、肝肾功能正常。经阴道盆腔B型超声:子宫体前位41mm×40mm×35mm,子宫内膜厚度7.0mm,右侧卵巢44mm×24mm×26mm,左侧卵巢46mm×39mm×22mm,每侧卵巢均有>12个2~9mm小卵泡。男方精液分析:量2ml,液化时间1.5小时,活率58.3%,密度23.7×10⁶/ml。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、该患者的处理方案及基本依据为?
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