试题详情
- [材料题] 患者,女性,51岁。因“发现子宫肌瘤10年,腹痛伴阴道不规则出血1月”入院。1-0-3-1,5/30天,量中,痛经(+),已绝经2年。患者自诉10年前体检发现子宫肌瘤,当时报告提示子宫体前壁低回声45mm×40mm×35mm,无经量增多,无经期缩短,无腹痛,无尿频、尿急等不适,未予以重视。1月前开始出现下腹部隐痛,伴阴道出血、尿频,无尿急、尿痛,无发热,无接触性出血,无白带异常,无大便习惯改变。门诊行诊断性刮宫,病理提示:梭形细胞肉瘤,首先考虑子宫内膜间质来源。发病以来,患者食欲、睡眠、大小便均正常,体重无明显变化。无外伤手术史,高血压(服用拜新同,每天一粒),糖尿病(诺和林30R,早10U,晚10U),否认其余慢性疾病史。体格检查:患者Ht168cm,Wt68kg,BP140mmHg/85mmHg。腹软,无膨隆,腹部可及质软肿块。大小约10cm,平脐,边界清,活动度差,轻压痛,无反跳痛。妇科检查:外阴:已婚式;阴道畅;宫颈轻糜,可见少量暗红色血液及鱼肉样组织,宫颈举痛(-);子宫增大如孕6月(-),外形不规则,宫底部平脐,宫体轻压痛;附件(-)。实验室和影像学检查:性激素水平:LH15.68mIU/ml,FSH20.34mIU/ml,E₂22.0pg/ml,PRL10.35ng/ml,睾酮(T)0.23ng/ml,孕酮(P)1.67ng/ml,HCG<0.01mIU/ml。血常规:WBC7.45×10⁹/L,N80%,RBC2.45×10¹²/L,Hb78g/L,PLT56×10⁹/L。CA125、CA199、AFP、CEA均正常。盆腔B型超声描述:右卵巢:大小20mm×15mm×20mm。左卵巢:大小23mm×21mm×16mm。内膜9mm。子宫增大,前壁可见不规则囊实性肿块,大小约20cm×18cm×25cm,伴点状强回声,其内可引出血流信号。超声诊断:子宫体部肿瘤,MT不除外。泌尿系B型超声描述:右侧肾盂积水,左侧肾盂轻度分离,双侧输尿管上端扩张。MR:宫颈占位,多发性子宫肌瘤伴变性。术前诊刮病理:梭形细胞肉瘤,首先考虑子宫内膜间质肉瘤。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、该疾病的治疗方案为?
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