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[材料题] 患儿男性,1月龄。因“出生后发现枕部肿物1个月”入院。患儿出生后家长即发现其枕部有一肿物,约“核桃”太小,随患儿生长,肿物逐渐增大,家长发现患儿哭闹对肿物可略增大,安静睡眠时又略缩小,至今无破溃、流液。发病以来,患儿食欲好,大小便正常,不伴有呕吐、肢体抽搐等情况。 体格检查T37℃,R36次/min,P116次/min,BP78/神志清楚,头围40cm,前囟平软,枕部中线处可见一大小约5cm×5cm×4cm的肿物,表面无毛发生长,质软,囊性感,无压痛。双眼球活动灵活,双鼻唇沟对称,颈部无抵抗。心、肺、腹未见明显异常体活四肢肌力4级、肌张力正常。生理反射存在,病理征阴性。 辅助检查头颅CT(图6-1)示枕骨局部缺损,枕部脑膨出;头颅MRI(图6-2)示枕部脑膜脑膨出。 诊断枕部脑膨出。 治疗完善术前准备,行三大常规、凝血七项、血生化、胸部X线、心脏超声、腹部超声等术前检查。除了上述常规的术前检查外,还需行如下专科检查和处理: (1)行头颅CT检查,了解颅骨发育有无异常。 (2)行头颅磁共振静脉成像(MRV)检查,了解静脉窦位置及与膨出物的关系。 (3)背部有无毛发生长或肿物、瘘管、色素沉着、血管瘤等,必要时行脊髓MRI检查。
简答题1、目前考虑的诊断是什么?需要与哪些疾病相鉴别?
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简答题2、神经管闭合不全的常见类型有哪些?
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简答题3、枕部脑膨出有可能的膨出物有哪些?
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