试题详情
[材料题] 男性，66岁，腰部酸痛伴左大腿放射痛1年，加重7天，患者约1年前无明显诱因开始出现腰部疼痛，同时伴左大腿放射痛，疼痛剧烈，痛有定处、刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，活动明显受限，无潮热盗汗，无夜间痛甚，经休息后症状可缓解，曾在本地医院诊治，行MRI示“腰椎退行性变，腰3/4椎间盘突出”。症状有好转。7天前腰痛伴左大腿放射痛再次加重，未予系统诊治，今为求进一步治疗，求诊本院，经询问病史、查体后拟诊“腰椎椎间盘突出症”收住我科。自患病以来，神清，纳可，夜寐一般，无口苦口干，无畏寒发热，无自汗、盗汗，二便调。既往史：高血压病2年，长期服用降压药，血压控制平稳，否认糖尿病、冠心病等病史。T：36.4℃，P：87次/分，R：18次/分，BP：136/85/mmHg。神志清楚、面色尚华、营养中等、发育正常、形体适中、言语清晰、气息平顺、气味如常、步行入科、自动体位、对答切题，舌质红，苔薄白，脉弦；全身皮肤黏膜无黄染，颈前三角、颈后三角、锁骨上、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，五官端正，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，口唇无紫绀，颈软无抵抗和压痛，双甲状腺无肿大，气管居中。胸廓左右对称，两肺叩诊未见明显实变，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心浊音界无扩大，心率87次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部软，无压痛、反跳痛，腹肌不紧张，肝肾区无叩击痛，肝脾肋下未及，听诊肠鸣音正常，移动性浊音阴性。肛门外生殖器未见明显异常。脊柱四肢、神经系统检查见专科检查。专科检查：神清，腰椎生理曲度平直，腰3/4左椎旁压痛，叩击痛阳性；左大腿外侧皮肤感觉稍减退，左侧股神经牵拉试验阳性，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢肌力、肌张力大致正常，双膝腱反射、跟腱反射对称未引出，巴彬斯基、戈登、霍夫曼等病理征均未引出。X线：腰椎退行性改变。MRI：腰椎退行性变，腰3/4椎间盘突出。
简答题1、该患者的可能诊断及诊断依据为？

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简答题2、还需要与那些疾病相鉴别？

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