试题详情
[材料题] 患者女性,70岁,因“反复腰痛7年,加重伴间歇性跋行8个月”入院。患者入院前7年前无明显诱因出现腰部疼痛,呈持续性钝痛,无下肢疼痛、麻木,行走及用力时疼痛明显,久站、久坐时疼痛加剧,卧床休息时疼痛缓解,就诊于当地医院给予非手术治疗(具体不详),症状稍缓解但反复发作。近8个月来腰部疼痛症状加重伴间歇性跋行,行走60m即感右大腿后侧、小腿外侧疼痛、麻木及沉重感,下蹲休息时能缓解。在当地医院给予“牵引、按摩、针灸、口服药物”等治疗无明显缓解。一般情况尚可,大小便可。否认有手术史。体格检查:T36.5℃,P78次/分,R19次/分,BP140/78mmHg.神志清楚,脊柱正常生理弯曲存在,L4、L5椎棘突间轻压痛,右足背及足底针刺觉减退,鞍区感觉正常,双股四头肌、胫前肌、路伸肌肌力Ⅴ级,双膝腱、跟腱反射引出,双下肢直腿抬高试验,可抬高75°,为阴性。辅助检查:腰椎CT片(图6-19)示L4/5椎间隙狭窄、椎间隙有空气征,L4/5椎间盘突出。 入院诊断:腰椎官狭窄症;L4/5椎间盘突出症。诊疗计划:①按骨科护理常规,二级护理;②完善术前准备,暂予对症处理,建议手术治疗。患者近8个月来腰部疼痛症状加重伴间歇性跛行,跛行距离为60m,跛行时感右大腿后侧、小腿外侧疼痛、麻木及沉重感,下蹲休息时能缓解,且非手术治疗无明显效果。已行腰椎正侧X线片(图6-20)及MRI(矢状面及冠状面)检查(图6-21)。
简答题1、目前考虑的诊断是什么?该疾病的临床特点有哪些?
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简答题2、腰椎管狭窄症非手术治疗的具体措施有哪些?
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简答题3、腰椎间盘突出症如何与腰椎管狭窄症进行鉴别?
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