试题详情
- [材料题] 患者女性,64岁,因“反复右上腹痛2个月,加重2天”入院。2个月前开始因劳累或进食油腻食物后感右上腹胀痛,症状以晚间发生为多见,清晨缓解,痛时喜右侧卧位,曾就诊于上海数家医院,据胃镜检查诊断为“浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡”,予口服“奥美拉唑和铝碳酸镁(达喜)”等胃药无效。整个发病过程中无寒战、发热、黄疸、嗳气、反酸及呕吐。本次自述因旅行时“劳累和饮食不洁”再度出现上述症状,右上腹胀痛程度较以往明显严重伴向右肩背部放射。发病以来,一般情况可。“胆囊炎”病史两年余,否认有其他疾病史。体格检查 体温(T)38.8℃,呼吸(R)24次/分,脉搏(P)88次/分,血压(BP)136/70mmHg。神志清楚,急性病容,被动体位,发热貌,皮肤干燥,巩膜无黄染。腹平软,右上腹压痛,轻度肌紧张,墨菲(Murphy)征(+),全腹未能扪及包块,肝肋下来及,移动性浊音(-),肠鸣音无亢进或减弱。直肠指检无异常。辅助检查 血常规示WBC17.4×10⁹/L,中性粒细胞百分比89%,粪尿常规、肝肾功能、病毒检测、电解质、凝血功能、血气分析结果均未见明显异常。B超示胆囊明显肿大,直径约15cm×5cm×5cm,其内见多枚强回声结石影,胆囊壁增厚约6mm,呈双层征。CT提示胆囊增大、胆囊壁增厚,胆囊周围可见圈状低密度区。
- 简答题1、该疾病的诊断和诊断依据是什么?
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- 简答题2、为了明确病情,有时还需要行哪些检查?
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- 简答题3、需要和哪些疾病进行鉴别诊断?
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