试题详情
- [材料题] 患者男性,46岁,因“反复肛周左侧流脓血1个月余”入院。患者于1个多月前始间断出现肛门左侧流脓血水,有时伴肛周疼痛,当时未予重视,自行口服“头孢菌素”等“消炎”,症状有所好转,但不久又再度出现上述症状。本次就诊我院门诊,拟“肛瘘”收住入院。病程中无发热、寒战、便血、腹痛、腹泻、血尿等不适。发病以来,一般情况佳,大小便无异常。追溯病史,患者述1年前因“肛周脓肿”行手术切开治疗。体格检查体温(T)36.5℃,呼吸(R)18次/分,脉搏(P)72次/分,血压(BP)125/80mmHg。神志清楚,皮肤干燥,巩膜无黄染。腹部平坦,无压痛、反跳痛,肠鸣音无增强或减弱。膝胸位直肠检查:视诊(图10-35)见双侧臀部外形对称,肛门居中,膝胸位7点距肛缘1cm处见一0.3cm大小皮肤溃破口,指诊于7点处扪及条索样物直至对应肛窦处,直肠腔内未触及占位性病变,退出时指套无染血。辅助检查:血常规示白细胞8.9×10⁹/L,中性粒细胞80%,其他实验室检验结果包括肝肾功能、电解质和肿瘤标志物结果未见异常。全结肠镜检查未见结肠内病变,直肠超声内镜检查(图10-36)见直肠肛管后方瘘管。
- 简答题1、该患者是低位肛瘘还是高位肛瘘?
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- 简答题2、需要和哪些疾病鉴别诊断?
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