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- [材料题] 一、病历资料 1.现病史 患者,女性,30岁,因"咽痛5天,咳嗽、咳痰3天"就诊于呼吸科门诊。5天前患者受凉后出现咽痛,吞咽时明显,3天前咽痛逐渐减轻,出现咳嗽、咳痰,痰液呈白色黏液性。咳嗽较剧烈,以夜间更甚。病程中不伴发热、气急、脓痰及咯血等症状。自服泰诺及板蓝根颗粒无好转。 2.既往史 无慢性呼吸系统疾病史,无吸烟史,无毒物、粉尘暴露史,无药物过敏史。 3.体格检查 T36.8℃,BP112mmHg/62mmHg,R18次/min,P78次/min,神志清,口唇无发绀,HR78次/min,心律齐,双肺呼吸音清、对称,可闻及游走性干啰音,咳嗽后消失。 4.实验室和影像学检查 血常规检查:WBC6.51×10⁹/L,N62%,LY22%,RBC3.06×10⁹/L,PLT151×10⁹L。 后前位X线胸片检查报告:两肺纹理增深,未见肺实质病变。
- 简答题1、该患者初步诊断为?诊断依据是什么?
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- 简答题2、处理方案及理由是什么?
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