临床血液学
| 2019 | 模拟试题 |
| 29.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、案例5：患者女性，22岁。以头昏乏力、月经量增多半年入院。平时无挑食现象。曾因腹泻服用过“氯霉素”。体检：贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检查：RBC2.2×10
／L，Hb68g／L,WBC3.5×10／L,N37%,L60%,M3%，PLT46×10／L。
- 多项选择题1>.该患者的诊断考虑的疾病有
A、血小板减少性紫癜
B、再生障碍性贫血
C、恶性组织细胞病
D、粒细胞减少症
E、骨髓纤维化
F、骨髓增生异常综合征
G、阵发性睡眠性血红蛋白尿
H、缺铁性贫血
- 多项选择题2>.为进行诊断应考虑做的检查有
A、骨髓细胞学检查
B、骨髓活检
C、网织红细胞绝对值计数
D、血细胞化学染色
E、造血祖细胞培养
F、PT测定
G、红细胞形态学检查
- 多项选择题3>.提示：患者有服用过“氯霉素”的历史，外周血网织红细胞0.2%，骨髓细胞检查：红系、粒系和巨核细胞系都减少，考虑诊断为再生障碍性贫血。急性再生障碍性贫血的诊断标准是
A、全血细胞减少
B、网织红细胞减少低于1%
C、网织红细胞绝对值减少
D、骨髓有核细胞增生重度减低
E、一般无肝脾肿大
F、能除外引起全血细胞减少的其他疾病
G、一般抗贫血药物治疗无效
- 多项选择题4>.再生障碍性贫血的发生机制是
A、造血干细胞异常
B、免疫机制异常
C、造血微环境缺陷
D、细胞因子γ干扰素升高
E、遗传倾向
F、电离辐射
G、药物和化学因素
- [材料题] 2、案例3：患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66.5×10
／L，PLT320×10／L，中性中幼粒细胞11%，中性晚幼粒细胞16%，中性杆状核细胞24%，中性分叶核细胞31%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞5%，淋巴细胞8%。
- 多项选择题1>.该患者可能诊断考虑的疾病有
A、急性感染
B、类白血病反应
C、恶性肿瘤
D、慢性粒细胞白血病
E、急性粒细胞白血病
F、再生障碍性贫血
G、血吸虫病肝硬化
H、脾功能亢进
- 多项选择题2>.为明确诊断考虑做的检查有
A、骨髓细胞学检查
B、腹部超声波检查
C、Ph染色体检查
D、CFU-GM集落培养
E、血吸虫检查
F、中性粒细胞碱性磷酸酶染色
G、免疫球蛋白测定
- 多项选择题3>.该患者若是慢性粒细胞白血病，骨髓象检查会出现的改变有
A、骨髓有核细胞增生极度活跃
B、粒红比例明显增高
C、原始粒细胞＞10%
D、骨髓可发生轻度纤维化
E、巨核细胞减少
F、嗜酸性粒细胞减少
G、嗜碱性粒细胞增多
H、Ph染色体阳性
- 多项选择题4>.类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应
A、有原发疾病
B、粒细胞中毒性改变明显
C、外周血中性粒细胞＞100×10
／LD、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高
E、骨髓细胞增生极度活跃
F、无Ph染色体
G、嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多
- 多项选择题5>.提示：该患者确诊为慢性粒细胞白血病，治疗后缓解出院。一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。外周血WBC126×10／L,PLT96×10／L，原粒细胞+早幼粒细胞为33%，嗜碱性粒细胞22%。此时应考虑的疾病是
A、骨髓增生异常综合征
B、感染性粒细胞型类白血病反应
C、慢性粒细胞白血病急性变
D、骨髓纤维化
E、嗜碱性粒细胞白血病
F、急性粒细胞白血病(M3)型
- [材料题] 3、案例2：患儿男，12个月。家长发现患儿发育比其他同龄婴儿慢而就诊。营养发育史：3～4个月能抬头，现12个月不能独坐，不会爬。面部表情呆滞，对逗笑反应较前差。单纯牛乳喂养，未添加辅食。查体：生长发育可，面色苍黄，体重7.5kg，精神反应差，表情淡漠，眼神欠灵活，肢体活动少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；无明显舌震颤。心肺无明显异常，腹软，肝、脾轻度大，质软。四肢肌张力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活跃。实验室检查：WBC4.9×10
／L，N35%，L61%,M4%,RBC1.97×10
／L,Hb69g／L,Hct0.212，PLT90×10／L，RDW21.2%。网织红细胞3%。尿常规(-)，粪常规(-)。
- 多项选择题1>.该患者的贫血分类属于
A、小细胞均一性贫血
B、小细胞不均一性贫血
C、正常细胞均一性贫血
D、正常细胞不均一性贫血
E、大细胞均一性贫血
F、大细胞不均一性贫血
G、轻度贫血
H、中度贫血
I、重度贫血
- 多项选择题2>.如果对该患者的外周血细胞形态进行显微镜检查，可出现的现象有
A、红细胞大小不均一
B、以椭圆形大红细胞多见，着色较深
C、可看到Howell-Jolly小体
D、红细胞中心淡染区扩大
E、中性粒细胞分叶增多，出现核右移
F、出现巨大血小板
G、可见巨红细胞、点彩红细胞
- 多项选择题3>.如果对患儿的骨髓细胞进行检查，红细胞系统可能出现的现象有
A、有核细胞增生明显活跃
B、以红细胞系统增生明显为主，粒红比值降低
C、正常形态幼红细胞减少
D、可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞
E、原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高
F、核分裂象易见
G、细胞核发育较细胞质成熟
- 多项选择题4>.患儿的骨髓血细胞形态学检查，其他细胞系统可能出现的现象有
A、中性粒细胞体积变小
B、中性粒细胞胞质特异性的颗粒减少，着色呈灰蓝色
C、胞核肿胀，染色质疏松
D、部分分叶核细胞分叶过多
E、可见细胞胞体过大、分叶过多的巨核细胞
F、可见细胞胞体过大、分叶过多的单核细胞
G、异型淋巴细胞增多
- 多项选择题5>.对巨幼细胞性贫血有诊断意义的其他指标有
A、血清内因子阻断抗体测定
B、血清叶酸测定及红细胞叶酸测定
C、血清维生素B
测定D、红细胞维生素B
测定E、铁饱和度测定
F、维生素B
吸收试验G、血红蛋白电泳