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[材料题] 案例2：患儿男，12个月。家长发现患儿发育比其他同龄婴儿慢而就诊。营养发育史：3～4个月能抬头，现12个月不能独坐，不会爬。面部表情呆滞，对逗笑反应较前差。单纯牛乳喂养，未添加辅食。查体：生长发育可，面色苍黄，体重7.5kg，精神反应差，表情淡漠，眼神欠灵活，肢体活动少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；无明显舌震颤。心肺无明显异常，腹软，肝、脾轻度大，质软。四肢肌张力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活跃。实验室检查：WBC4.9×10／L，N35%，L61%,M4%,RBC1.97×10／L,Hb69g／L,Hct0.212，PLT90×10／L，RDW21.2%。网织红细胞3%。尿常规(-)，粪常规(-)。
多项选择题1.该患者的贫血分类属于

A、小细胞均一性贫血

B、小细胞不均一性贫血

C、正常细胞均一性贫血

D、正常细胞不均一性贫血

E、大细胞均一性贫血

F、大细胞不均一性贫血

G、轻度贫血

H、中度贫血

I、重度贫血

  • F,H

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多项选择题2.如果对该患者的外周血细胞形态进行显微镜检查，可出现的现象有

A、红细胞大小不均一

B、以椭圆形大红细胞多见，着色较深

C、可看到Howell-Jolly小体

D、红细胞中心淡染区扩大

E、中性粒细胞分叶增多，出现核右移

F、出现巨大血小板

G、可见巨红细胞、点彩红细胞

  • A,B,C,E,F,G

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多项选择题3.如果对患儿的骨髓细胞进行检查，红细胞系统可能出现的现象有

A、有核细胞增生明显活跃

B、以红细胞系统增生明显为主，粒红比值降低

C、正常形态幼红细胞减少

D、可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞

E、原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高

F、核分裂象易见

G、细胞核发育较细胞质成熟

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题4.患儿的骨髓血细胞形态学检查，其他细胞系统可能出现的现象有

A、中性粒细胞体积变小

B、中性粒细胞胞质特异性的颗粒减少，着色呈灰蓝色

C、胞核肿胀，染色质疏松

D、部分分叶核细胞分叶过多

E、可见细胞胞体过大、分叶过多的巨核细胞

F、可见细胞胞体过大、分叶过多的单核细胞

G、异型淋巴细胞增多

  • B,C,D,E,F

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多项选择题5.对巨幼细胞性贫血有诊断意义的其他指标有

A、血清内因子阻断抗体测定

B、血清叶酸测定及红细胞叶酸测定

C、血清维生素B测定

D、红细胞维生素B测定

E、铁饱和度测定

F、维生素B吸收试验

G、血红蛋白电泳

  • A,B,C,D,F

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