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[材料题] 患者，女性，37岁，因反复发热伴呕吐、腹胀，发现血压升高2年余，血肌酐升高1年余，诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗，每周2次，肌酐最高800μmol／L，控制于300～400μmol／L。入院查：血压170/100mmHg，尿素氮13.1mmol／L，肌酐441.6μmol/L，血红蛋白70g/L，血小板177×10/L，凝血酶原时间13.2s，活化部分凝血活酶时间40.2s。全身麻醉，咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导插管，间断给予芬太尼、维库溴铵，异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，入室后血压180/105mmHg，诱导后术中血压维持于130～160/80～100mmHg。共输红细胞悬液800ml，平衡液1500ml，胶体液500ml。
多项选择题1.麻醉前准备，以下哪项不正确

A、详细了解患者的心、肺、肝、肾功能及电解质、凝血机制的情况并尽可能纠正

B、术前24小时进行血液透析，使血钾降到正常范围

C、术前血红蛋白不宜低于80g/L

D、高血压患者不宜应用降压药物

  • D

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多项选择题2.不宜选择的麻醉药物有哪项

A、麻醉前用药：吗啡、哌替啶

B、局部麻醉药物：利多卡因、丁哌卡因、罗哌卡因

C、静脉麻醉药物：咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼

D、肌松药：维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵

E、肌松药：琥珀酰胆碱

  • A,E

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多项选择题3.术中麻醉管理的要点是什么

A、完善监测

B、恰当补液

C、维持血压

D、并发症处理

E、使用激素类药物防治排异反应

  • A,B,C,D,E

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