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[材料题] 患者，女性，40岁，1-0-2-1。因"性生活后阴道流血半年，阴道排液伴异味3月"就诊。
多项选择题1.提问1：该患者可能的疾病为

A、宫颈炎

B、子宫内膜炎

C、浆膜下子宫肌瘤

D、阴道癌

E、宫颈癌

F、宫内膜癌

  • A,D,E,F

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多项选择题2.提问2：［病史询问结果］既往月经周期规律，近半年性生活后即刻阴道流血，量不多，色鲜红，持续时间较短，与月经周期无明显关系。阴道排液呈白色，较稀薄，有时混血丝，腥臭。不伴腰酸、腹痛、尿频、便秘、低热、乏力、消瘦等。发病以来无明显体重减轻，两便饮食及睡眠均正常。［体格检查结果］全身常规检查无异常发现，妇科检查为：外阴：已婚已产型，双侧腹股沟淋巴结未及肿大；阴道：黏膜光滑；宫颈：下唇重度糜烂伴菜花状赘生物突起，质硬，最大直径约4cm，未达阴道穹窿，触之出血；宫体：中位，饱满；双侧宫旁：尚软，宫骶韧带未及增粗或异常结节；双侧：附件区未触及肿块，无压痛。该患者的确诊应首选的辅助检查为

A、超声

B、CT

C、输卵管造影

D、腹腔镜

E、诊断性刮宫

F、子宫颈多点活组织病理检查

  • F

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多项选择题3.提问3：［宫颈肿块活检］病理示：（宫颈管）宫颈浸润性鳞状细胞癌，非角化型；（宫颈6°）宫颈浸润性鳞状细胞癌，非角化型。患者宫颈鳞癌诊断成立。该患者进一步的检查宜选择

A、X线胸片

B、超声

C、诊断性刮宫

D、静脉肾盂造影

E、盆腔CT

F、输卵管造影

  • A,B,D,E

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多项选择题4.提问4：［辅助检查结果］该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。胸部X线摄片和肺CT检查未发现肺转移；超声检查提示：宫颈后唇突起实质不均质占位40mm×35mm×33mm，上缘达宫颈内口。PI:1.16；RI:0.62。该患者的临床分期为

A、0期

B、Ⅰa期

C、Ⅰb1期

D、Ⅰb2期

E、Ⅱ期

F、Ⅲ期

  • D

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多项选择题5.提问5：关于宫颈癌的治疗，下列叙述正确的有

A、宫颈癌治疗后应终身严密随访

B、手术较放疗有明显的优越性，特别是对于年轻妇女

C、手术联合放疗并发症将增加

D、年龄不应成为手术的限制因素

E、早期宫颈癌(Ⅰb1，Ⅱa<4cm)采用手术或放疗的预后均良好

F、Ⅰb1期宫颈癌的标准手术治疗方案是改良广泛子宫切除术或广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

  • A,B,C

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