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[材料题] 初产妇，39周妊娠，规律宫缩2 小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指， 左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑 阳性。
多项选择题1.提问1：下一步应重点强调哪些体格检查以判 断是否可经阴道分娩

A、心电图

B、胎心监护

C、骨盆外测量

D、胎儿B超

E、阴道检查

F、骨盆内测量

  • C,E,F

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多项选择题2.提问2：此时让病人取双腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，为阴性，提示

A、骨盆入口平面狭窄

B、中骨盆狭窄

C、出口平面狭窄

D、均小骨盆

E、骨盆倾斜度异常

F、骨盆倾斜度正常

  • E

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多项选择题3.提问3：骨盆外测量骶耻外径18cm，桡周径15cm，髂棘间径24cm，出口横径8.5cm，考虑为

A、骨盆入口平面临界性狭窄

B、骨盆入口平面相对性狭窄

C、骨盆入口平面绝对性狭窄

D、扁平骨盆

E、佝偻病性扁平骨盆

F、正常骨盆

  • F

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多项选择题4.提问4：日前正确处理为

A、阴道试产

B、人工破膜

C、行剖宫产术终止妊娠

D、缩宫素静点

E、重复阴道检查

F、向患者及家属沟通

  • A,F

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多项选择题5.提问5：观察4小时，产妇腹部检查，未能触及胎头，胎头已入盆，阴道检查：宫口开大4cm，行人工破膜，S 0～+1，胎头矢状缝位与骨盆入口横径一致，靠近骶岬盆腔后半部空虚，宫颈前唇水肿。宫缩规律，强度较前减弱。目前诊断为

A、相对头盆不称

B、继发性宫缩乏力

C、持续性枕横位

D、活跃期停滞

E、前不均倾位

F、后不均倾位

G、胎头下降停滞

  • A,B,E

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多项选择题6.提问6：下一步的处理措施为

A、产妇的髋关节屈曲

B、静滴缩宫素加强宫缩

C、产妇取蹲位分娩

D、剖宫产分娩

E、产钳助产

F、手转胎头至枕前位

  • D

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多项选择题7.提问7：该病例剖宫产分娩的手术指征是

A、头盆不称

B、继发性宫缩乏力

C、持续性枕横位

D、活跃期停滞

E、前不均倾位

F、后不均倾位

G、胎头下降停滞

  • A,E

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多项选择题8.提问8：该病例剖宫产手术中，应注意的事项包括

A、胎头位置较低，取头时注意膀胱损伤

B、切开子宫下段时，应用手抵住胎肩，朝子宫方向推送，使胎头侧屈得到纠正，防止前臂脱出

C、娩出胎头时，以枕后位娩出

D、胎头前顶骨紧嵌在耻骨联合后方，需助手阴道内上推胎头，协助胎头娩出

E、子宫下段纵切口有助于胎儿娩出

  • B

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