考前冲刺二(案例分析题)
| 2019 | 模拟试题 |
| 49.00分 | 10题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G
P
。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。
- 多项选择题1>.应补充询问患者哪些必要的病史
A、是否有肺结核病史
B、是否有肝肾疾患病史
C、是否有痛经病史
D、是否有月经失调病史
E、是否有慢性盆腔炎
F、手术后性生活情况
G、带环时间及避孕环的类型
- 多项选择题2>.提示：妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫颈口少量血性分泌物，宫颈举痛(±)，子宫水平位，正常大小，轻触痛，左附件区轻压痛，增厚，子宫右后可触及直径约7～8cm包块，质韧，触痛明显，不活动，边界欠清，与子宫关系密切。初步诊断应考虑的疾病有
A、陈旧性宫外孕
B、卵巢巧克力囊肿感染
C、输卵管卵巢脓肿
D、子宫浆膜下肌瘤
E、卵巢恶性肿瘤
F、阑尾周围脓肿
G、盆腔炎
- 多项选择题3>.为明确诊断，需进一步行的检查有
A、血常规
B、血或尿HCG
C、肝、肾功能检测
D、腹X线片
E、盆腔B超检查
F、盆腔CT或MRI
G、血清CA125、CA199测定
H、上腹部B超检查
I、开腹探查
- 多项选择题4>.提示：检查提示血常规：WBC13.2×10
g/L，中性81%，Hb10g/L;尿HCG阴性；其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗，2天后腹痛明显缓解，体温下降，结合盆腔B超结果，考虑盆腔炎性包块，继续抗生素治疗，12天后再次妇科检查及盆腔B超检查，子宫右后肿物减小，直径约6cm，仍有压痛。下一步应采取的治疗为 A、继续抗生素治疗
B、停药观察
C、中药治疗
D、局部理疗
E、开腹手术治疗+抗生素治疗
F、腹腔镜手术治疗+抗生素治疗
G、免疫治疗
- 多项选择题5>.提示：行开腹探查，术中见盆腔粘连，分离粘连后见子宫正常大小，左侧卵巢正常大小，左侧输卵管稍粗，未见积水及积脓，左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连，较疏松；右附件区粘连较重，与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连，分离粘连过程中，肿物破裂，流出脓液，小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。患者的手术范围应为
A、全子宫加右附件切除
B、次全子宫加右附件切除
C、右附件切除
D、右附件加左输卵管切除
E、全子宫加右附件加左输卵管切除
F、右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术
G、全子宫加双附件切除
- 多项选择题6>.治疗后患者可能会出现的后遗症有
A、继发不孕
B、异位妊娠
C、反复流产
D、子宫内膜异位症
E、慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作
F、盆腔恶性肿瘤
G、继发痛经
- [材料题] 2、初产妇，24岁，38周妊娠临产，LOA，规律宫缩12小时，宫口开大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，双顶径9.3cm，股骨长7.1cm，胎心132次/分，骨盆外测量各径线正常。
- 多项选择题1>.本例恰当的处理是
A、剖宫产
B、可行人工破膜
C、等待自然分娩
D、绘制产程图
E、观察宫缩，必要时干预
F、阴道助产
- 多项选择题2>.若随后1小时，宫缩强度减弱20～30秒/次，间隔6～7分钟，产程达13小时，宫口开大5cm，胎膜已破，头S-1，矢状缝在2～8点处，此时诊断是
A、胎头高直位
B、活跃期延长
C、活跃期停滞
D、胎头下降延缓
E、继发性宫缩乏力
F、持续性枕后位
- 多项选择题3>.此时恰当处理是
A、缩宫素静滴加强宫缩
B、立即剖宫产
C、等待自然分娩
D、给予地西泮静脉注入
E、人工破膜
F、徒手旋转胎头
- 多项选择题4>.若阴道检查时发现后囟位于8点处，前囟位于2点处，改变体位，观察2小时产程无进展，有产瘤，先露仍在-1，产妇腹前壁中线两侧触及胎儿肢体，可采取的措施是
A、手转胎头
B、立即剖宫产
C、产妇取右侧卧位
D、上推宫颈前唇
E、地西泮静脉推注
F、宫颈两侧注入0.5%利多卡因
- 多项选择题5>.该病例选择剖宫产的手术指征为
A、相对头盆不称
B、宫缩乏力
C、持续性枕后位
D、高直后位
E、前不均倾位
F、胎头下降停滞
- [材料题] 3、患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。
- 多项选择题1>.关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的
A、第一胎一般不发病
B、胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环
C、母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体
D、IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内
E、胎儿血0.1ml即可使母体致敏
F、母体抗D抗体1：256时才会影响胎儿
- 多项选择题2>.提示：入院后1周复查Rh抗体滴度为1：128，B超提示胎儿水肿，少量胸腔积液及腹水。此时最主要的处理是
A、维生素C500mg+葡萄糖每日静脉注射
B、吸氧2／d
C、维生素E30mg，每日3次
D、大剂量免疫球蛋白静脉注射
E、孕妇血浆置换术
F、胎儿宫内输血
G、应考虑终止妊娠
- 多项选择题3>.该患者的新生儿出生后的表现不应有的是
A、生后4～5小时即可见黄疸
B、黄疸出现的早，但上升缓慢
C、黄疸开始出现在面部
D、很快出现手足心为橙黄色
E、胆红素以未结合胆红素为主
F、出生后即有贫血，但严重程度不一
G、胆红素>30mg／dl时才有可能出现核黄疸