试题详情
[材料题] 患者男，20岁，机器砸伤致左手流血、活动受限，大拇指离断2h入院，急诊检查发现：手背肿胀明显，大拇指离断，左手掌侧可见一长约7cm的伤口，伤口活动性出血，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。
多项选择题1.应考虑的诊断是

A、左大拇指离断伤、环指、小指指深屈肌腱断裂

B、左大拇指离断伤、环指、小指指浅屈肌腱断裂

C、左大拇指离断伤、环指、小指指浅、指深屈肌腱断裂

D、左大拇指离断伤、环指、小指指伸肌腱断裂

E、左大拇指离断伤、环指、小指指伸、指屈肌腱断裂

F、掌骨骨折

G、桡动脉断裂

  • D,F

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多项选择题2.离断指体的保存方式是

A、置于冰盐水中

B、置于消毒碘伏中

C、置于常温生理盐水中

D、用干燥敷料包裹即可

E、用湿敷料包裹，置于放置冰袋的低温冷藏箱中保存

F、用敷料包裹，置于生理盐水中保存

G、用敷料包裹，置于消毒碘伏中保存

  • E

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多项选择题3.应首选的处理方式

A、冲洗伤口，包扎

B、单纯清创，延迟缝合伤口

C、清创，探查，一期缝合肌腱，包扎

D、清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定

E、清创，探查，缝合皮肤

F、冲洗伤口，包扎止血

  • F

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多项选择题4.对于该患者，急诊手术前首选的辅助检查是

A、X线检查

B、心电图检查

C、B超检查

D、肌电图检查

E、神经传导电位检查

F、CT三维重建

  • A

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多项选择题5.机器砸伤所致的手外伤，术后较常出现的最为严重的并发症是

A、伤口感染

B、异物残留

C、肌腱再断裂

D、手筋膜间隙综合征

E、骨折再移位

F、血管栓塞

  • D

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多项选择题6.X线检查结果提示左第4、5掌骨骨折，移位明显，左拇指骨中段缺如，拟急诊行手术治疗，则比较合理的手术的顺序应该是

A、清创术+骨折内固定术+断指再植术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术

B、清创术+肌腱探查吻合修复术+骨折内固定术+断指再植术+手筋膜间隙切开减压术

C、清创术+肌腱探查吻合修复术+断指再植术+骨折内固定术+手筋膜间隙切开减压术

D、清创术+断指再植术+骨折内固定术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术

E、清创术+手筋膜间隙切开减压术+肌腱探查吻合修复术+骨折内固定术+断指再植术

F、清创术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术+骨折内固定术+断指再植术

G、清创术+肌腱探查吻合修复术+断指再植术+手筋膜间隙切开减压术+骨折内固定术

  • D

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多项选择题7.该手术可能出现的并发症包括

A、伤口感染

B、异物残留

C、肌腱再断裂

D、正中神经损伤

E、"猿手"畸形

F、骨折再移位

  • A,B,C,F

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多项选择题8.术后的处理，正确的是

A、石膏外固定患肢，以利组织修复

B、抬高患肢，防止肿胀

C、手部各关节应固定于休息位

D、神经、肌腱、血管修复后于无张力位固定

E、组织愈合后尽早去除石膏，开始功能锻炼

F、手部各关节应固定于功能位

G、掌指关节必须固定在70～90度位

H、再植术后患指局部保温

  • A,B,D,F,H

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多项选择题9.术后10天，体温高达39.4℃，应该做的处理是

A、肌注复方氨基比林2ml

B、应用大剂量的抗生素

C、检查伤口情况，有无红肿，皮温有无增高

D、行X线片检查

E、行血常规检查

F、血气分析

  • A,C,E

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多项选择题10.检查伤口见局部红肿、压痛，搏动感，穿刺抽出脓性液体，最佳处理方案是

A、穿刺抽脓，注入抗生素

B、理疗，暂不处理脓肿

C、拆除缝线充分引流，加强抗感染治疗

D、加强抗感染治疗，暂不处理脓肿

E、清除坏死组织，重新缝合伤口

F、穿刺液培养，调整抗生素

  • C,F

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