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小儿外科学（案例分析题）
| 2020 | 章节练习 |
| 23.00分 | 5题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患儿男，5岁。因发热20小时，间歇性腹痛伴呕吐8小时急诊入院。腹痛位置不能准确描述，解糊状大便1次。查体：T39.2℃，P100次/分，R30次/分。急性热病容，扁桃体Ⅱ度肿大，充血明显。腹部稍饱满，触诊中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内有深压痛，多次检查该压痛部位固定，疼痛轻，无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肠鸣音5～6次/分，音调略高。入院急查血常规：WBC11.4×10
/L，N64%，L36%。
- 多项选择题1>.入院要考虑的诊断是
A、急性胃肠炎
B、急性阑尾炎
C、肠道蛔虫症
D、急性肠系膜淋巴结炎
E、急性肠梗阻
F、上呼吸道感染
- 多项选择题2>.腹部B超检查提示：右侧肠系膜数个1～2cm大小淋巴结样结构。目前的治疗宜采取
A、禁食、补液、观察病情变化
B、急诊手术
C、对症治疗
D、应用抗生素
E、腹腔镜腹腔探查
F、持续胃肠减压
- 多项选择题3>.次日患儿腹痛加重，T38.8℃，右下腹压痛，伴明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。目前的治疗宜采取
A、禁食、补液
B、急诊剖腹探查
C、对症治疗
D、联合应用广谱抗生素
E、腹部CT检查
F、加用甲硝唑抗感染
- 多项选择题4>.采取手术治疗，术中术后的处理采取
A、阑尾切除术
B、吸尽腹腔内渗出液
C、彻底冲洗腹腔
D、肠蠕动功能恢复先进流质饮食
E、早期下床活动
F、应用抗生素
- [材料题] 2、患儿男，1岁。进行性头颅增大8个月，加重伴呕吐2个月。患儿近8个月无明显诱因出现头颅进行性增大伴哭闹。2个月前症状加重，呕吐较频繁，为胃内容物。查体：生命体征平稳。意识清楚，头颅较大，与躯干不成比例，囟门饱满、膨出，头皮静脉扩张、充血，叩击颅骨有破罐音，颅缝扩大，"落日征"(上视障碍)阳性，腱反射亢进。提示：头颅MRI检查：脑室系统对称性重度扩大伴室管膜下水肿，增强扫描后无增强效应。
- 多项选择题1>.初步诊断应考虑
A、脑膨出
B、脑膜膨出
C、脑积水
D、脑胶质瘤
E、脑膜脑膨出
F、脑囊状膨出
- 多项选择题2>.下列检查项目中，有助于对本病进行确诊和决策治疗的是
A、PET
B、X线摄片
C、TCD
D、EEG
E、DSA
F、CT平扫加增强
- 多项选择题3>.提示：入院后经保守治疗3天，病情无明显好转。根据你做出的临床诊断，首选的治疗方案是
A、脑室腹腔分流术
B、颅骨钻孔病变穿刺引流术
C、脱水疗法
D、激素治疗
E、开颅病灶切除术
F、抗癫痫治疗
- 多项选择题4>.提示：经充分术前准备，成功为患者施行了脑室腹腔分流手术。术后应注意防治的并发症是
A、分流不足
B、腹腔感染
C、硬膜下出血
D、分流管阻塞
E、癫痫
F、硅过敏
- 多项选择题5>.本病常见的病因是
A、Chiari畸形
B、脑囊虫
C、原发中脑导水管狭窄
D、继发性中脑导水管神经胶质增生
E、脑膜炎
F、脑室内出血
- [材料题] 3、患儿男，10个月，体重9kg。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次/日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次/日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。心率120次/分，律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。腹部饱满，右'中上腹部可触及一呈腊肠样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹。大便常规：WBC10～15个/HP、RBC20～25个/HP。
- 多项选择题1>.根据患儿病史、体征，首先要考虑的诊断是
A、粪石性肠梗阻
B、先天性肠闭锁
C、急性肠套叠
D、先天性巨结肠
E、肠不完全性扭转
F、肠重复畸形
- 多项选择题2>.目前需要进行的检查是
A、空气或钡剂灌肠造影
B、腹部B超检查
C、腹部CT检查
D、腹部X线平片检查
E、血常规、血生化检查
F、动脉血气分析
- 多项选择题3>.需要与哪些疾病进行鉴别诊断
A、细菌性痢疾
B、急性坏死性肠炎
C、蛔虫性肠梗阻
D、过敏性紫癜
E、急性胃肠炎
F、腹痛性感冒
- 多项选择题4>.诊断一经明确，应采取的治疗措施是
A、禁食、胃肠减压
B、补充水电解质
C、应用抗生素
D、采取空气灌肠复位
E、腹腔镜手术复位
F、急诊剖腹探查
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