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押题密卷二
| 2019 | 模拟试题 |
| 46.00分 | 10题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
试卷预览
- [材料题] 1、患者女，45岁。3个月前无明显诱因发现颈前偏左随吞咽活动肿物，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。
- 多项选择题1>.提问1：为明确诊断，下列选项中应进行的检查包括
A、血清降钙素
B、甲状腺B超
C、核素扫描
D、颈部X线片
E、血清TSH、T
、T
F、MRI
- 多项选择题2>.提问2：上述检查肿瘤局限在腺体内，大小为6cm×4cm冷结节，颈部淋巴无肿大，甲状腺功能正常。如结节性质未明，拟行手术。应采用的术式为
A、结节切除术
B、患侧腺体全切
C、患侧腺叶及峡部切除+冰冻切片检查
D、患侧全切+峡部切除+对侧大部切除
E、患侧腺体次全切除+颈部淋巴结清扫术
F、患侧腺体全切+颈部淋巴结清扫术
- 多项选择题3>.提问3：若诊断为未分化癌，其分期正确的是
A、Ⅳ
B、T
C、T
D、Ⅲ
E、T
F、T
- [材料题] 2、患者女性，65岁。餐后胃区不适2个月，伴呕吐、呕吐宿食，当地医院胃镜诊断胃溃疡位于胃窦幽门管部，大小为4cm×3cm，幽门口水肿，伴通过障碍，镜身不能通过。活检病理：“黏膜不典型增生，考虑溃疡病可能，建议复查胃镜重取病理”。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。
- 多项选择题1>.提问1：最可能的诊断是
A、胃窦癌并幽门梗阻和穿孔
B、十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱
C、十二指肠溃疡急性穿孔
D、胃溃疡急性穿孔
E、急性胆囊炎并穿孔
F、胃溃疡合并幽门梗阻
- 多项选择题2>.提问2：采取的处理措施有
A、哌替啶或吗啡类镇痛剂
B、禁食及胃肠减压
C、急症剖腹探查术
D、胸腹部CT检查（平扫+强化）
E、腹腔穿刺引流术
F、积极术前检查及准备
- 多项选择题3>.提问3：［提示］剖腹探查时发现胃窦部与胰头浸润、粘连，不易推动。术中诊断：胃窦癌。应选择的手术方式为
A、胃癌穿孔修补+空肠造口术
B、胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术
C、胃癌穿孔修补+胃造口术
D、胃癌联合胰十二指肠切除术
E、胃癌切除，胃部肠Roux-Y吻合术
F、胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术
- 多项选择题4>.提问4：由于术中患者全身和局部情况及术者的经验，实施了姑息性胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术（未附加空肠袢侧侧吻合）。术后第3天开始进食，当日即出现呕吐，未引起重视，以后数日每天进食后即有呕吐，呕吐物是食物，经上消化道造影检查提示：胃扩张，胃潴留无蠕动波。为促进胃排空，可采用的治疗措施有
A、置胃管进行引流、胃减压
B、静脉滴注甲氧氯普胺
C、应用生长抑素
D、静脉滴注红霉素
E、临床观察，暂不需要处理
F、尽快手术处理
- 多项选择题5>.提问5：经过2周的对症综合治疗，胃排空障碍得以缓解（造影检查证实），开始让患者进流食，起初1～2天尚好，但以后的几天则在餐后半小时至1小时内出现上腹部胀痛，有时为绞痛，伴有大量呕吐，但呕吐物为胆汁，几乎不含食物。该患者最有可能发生的并发症为
A、倾倒综合征
B、输出袢梗阻
C、胃排空障碍
D、急性输入袢梗阻
E、慢性输入袢梗阻
F、吻合口梗阻
- [材料题] 3、患者男性，69岁，右腹股沟区的肿块近来呈进行性增大，站立时、用力时明显，但是平卧后或不用力后肿块可以消失。肿块比较容易回纳，但是站立久或用力时间长时，有酸胀感。无明显疼痛。无家族史。从事一般的轻体力工作，无明显的诱因。
- 多项选择题1>.提问1：根据患者目前的信息初步考虑的可能疾病为
A、肿大的淋巴结
B、右侧腹股沟疝
C、右侧交通性鞘膜积液
D、脂肪瘤
E、右侧精索静脉曲张
F、右侧隐睾
- 多项选择题2>.提问2：对于该患者若需进一步的检查，首选的辅助检查方法为
A、超声检查
B、X线检查
C、穿刺检查
D、腹腔镜检查
E、血管造影
F、MRI
- 多项选择题3>.提问3：若经进一步的检查，该患者被确诊为右侧腹股沟疝。下列哪种情况下，应视为该患者的相对适应证
A、心肺功能不佳
B、疝发生嵌顿
C、发生肠梗阻
D、局部皮肤有感染
E、疝发生了绞窄
F、患有急性传染性疾病
- 多项选择题4>.提问4：此患者拟在连续硬膜外麻醉下，采用右侧腹股沟疝开放式的腹膜前修补术。关于围术期的处理，正确的有
A、术后预防性抗生素应用
B、通便、祛痰、局部冷敷
C、术后两天可以下床
D、术后1个月可以恢复正常体育运动
E、术后尽可能卧床休息
F、术后都需要放置引流管
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