试题详情
[材料题] 患者男性，60岁。反复上腹隐痛、腹胀5年，多在进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。1天前，于进食后突发上腹痛，疼痛较以前加重，呈持续性，同时伴有寒战高热。既往有高血压、冠心病史10年。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压95/60mmHg，呼吸20次/分。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，光反射敏感。右上腹压痛阳性，腹膜刺激征阳性。肝右肋下2cm可扪及。
多项选择题1.提问1：根据患者情况，应考虑到的疾病为

A、反流性胃炎

B、胆管结石

C、急性化脓性胆管炎

D、胃十二指肠溃疡

E、肝脓肿

F、慢性结石性胆囊炎

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.提问2：为明确诊断，建议选择的检查为

A、血常规

B、腹部CT

C、肝功能

D、腹部B超

E、肝穿刺活检

F、MRCP

  • A,B,C,D,F

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多项选择题3.提问3：检查结果：WBC 20×10/L，N88%，RBC 4.26×10/L，HGB12.9g/L，HCT35%；肝功能：肝功能各项指标均明显升高；B超：肝外胆管扩张，胆管下段可见胆囊壁厚0.3cm，腔内可见多个大小约0.6～1.5cm的强回声光团伴声影，MRCP:胆总管下段可见卵圆形低信号，直径0.6cm。根据目前的检查结果，临床可进一步诊断为

A、胆管癌

B、胆总管结石

C、急性梗阻性化脓性胆管炎

D、胃十二指肠溃疡

E、肝脓肿

F、慢性结石性胆囊炎

  • B,C,F

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多项选择题4.提问4：凝血功能：PT11.5s，FIB3.52s/L，TT14.85s，APTT31.20s。血钾3.8mmol/L，血钠136.4mmol/L，血糖5.6mmol/L，肌酐88μmol/L，尿素氮2.1mmol/L。心电图及胸部X线片无异常发现。根据患者情况，应采取的治疗措施是

A、抗感染、抗休克

B、胆囊切除术

C、胆囊造瘘术

D、胆总管切开取石、胆肠吻合术

E、胆总管切开取石、T管引流术

F、胆囊切除，胆总管切开T管引流术

  • A,B,F

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