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[材料题] 患者男，30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力，右侧 口角流涎，漱口时水自右口角流出，伴右眼流泪、吃饭无味，无面部麻木等感觉 异常，无视物双影，无耳鸣、听力减退及听觉过敏，无耳后疼痛，无外耳道疱疹， 无口角抽搐，无肢体无力，无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重，右眼 不能闭合，口角歪斜明显，遂就诊。既往无特殊病史，否认糖尿病病史，近期无 面部疱疹史，无腹泻及上感病史。查体：BP 130/80mmHg;心、肺、腹未见明显 异常，意识清楚，言语流利，高级皮质功能未见明显异常，双瞳孔等大正圆，对 光反射灵敏，双眼各方向活动自如。右眼不能闭合，Bell征(+)，右侧额纹消 失，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左，鼓腮右侧漏气。双侧面部针刺觉对称 存在，双耳听力正常，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常存在，伸舌居 中。四肢肌力、肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，双侧深浅感觉正 常，四肢腱反射正常，病理反射未引出。颈软无抵抗，闭目难立征（-）。颅脑 CT:未见明显异常。肌电图：右侧面神经传导速度减慢。
多项选择题1.该患者最可能的初步诊断为（ ）

A、右侧面神经炎

B、脑梗死（脑干）

C、颅内炎性脱髓鞘病

D、颅后窝占位性病变

E、重症肌无力

F、眼咽型肌营养不良

  • A

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多项选择题2.该患者病变可能的部位为（ ）

A、茎乳孔附近

B、鼓索神经附近

C、镫骨神经附近

D、膝神经节

E、面神经核

F、脑桥

  • B

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多项选择题3.该患者为鉴别诊断可采取的适宜检查包括（ ）

A、脑脊液检查

B、糖化血红蛋白

C、糖耐量试验

D、颅脑MRI

E、脑电图

F、重复神经电刺激

  • A,B,C,D

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多项选择题4.对该患者正确的处理包括（ ）

A、口服激素治疗

B、抗病毒治疗

C、维生素B族营养治疗

D、手术治疗

E、针灸治疗

F、保护角膜

  • A,C,E,F

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