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[材料题] 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。
多项选择题1.该患者初步诊断须考虑（ ）

A、病毒性脑炎

B、病毒性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、细菌性脑膜炎

E、隐球菌性脑膜炎

F、脑膜癌病

  • B,C

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多项选择题2.为明确诊断，进一步的辅助检查包括( )

A、颅脑MRI

B、结核菌素试验

C、脑脊液病毒特异性抗体检测

D、脑脊液结核杆菌培养

E、脑脊液抗酸染色复查

F、脑脊液常规生化复查

  • A,C,D,E,F

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多项选择题3.(提示 住院过程中患者出现谵妄，右侧动眼神经麻痹。颅脑MRI显示基底池脑膜增厚。复查腰椎穿刺：WBC 300／mm，蛋白0. 75g/L，葡萄糖1.6mmol／L，氯化物105mmol／L。)下述治疗方案中错误的是（ ）

A、脱水降颅压

B、抗病毒治疗

C、预防性抗癫痫治疗

D、抗真菌治疗

E、抗结核治疗

F、激素治疗

  • B,C,D

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多项选择题4.(提示 胸部CT：可见多发结节。)该患者的原发感染部位最可能是( )

A、肺

B、肠

C、脊柱

D、颅骨

E、肾

F、淋巴结

  • A

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