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[材料题] 患者女，40岁。因“发作性头痛10年，加重3个月”就诊。有时 头痛每月发作6次，也可数月没有发作。有时头痛在当天复发，或次日快睡醒 时复发。头痛为轻中度的紧压或挤压样，以后枕部和前额两侧为主。无视觉、 运动或感觉障碍，无恶心、呕吐和畏光。大的声响可诱发头痛，饮食或月经不 会诱发头痛。单用镇痛药可使头痛在1h内缓解，但如不处理，头痛可持续8h。 头痛不会使患者从睡梦中痛醒。在工作或精神压力下，头痛发作频率增加，程 度加重。近3个月来，头痛次数增多。最近1个月平均每周发作2次，每次持 续24h。疼痛方式同前，仅有频率和程度上的加重。服用布洛芬，4～8片，每 周2次。因担心头痛加重和镇痛药过量就诊。患者有时工作压力大，最近与 上司关系紧张，经常考虑辞职。最近有时因焦虑难以入眠，食欲轻度减退。在 过去3个月，体重减少4.5kg，比平时易激惹，感到非常困扰。查体：P 82次／分， 节律规整，BP 130/80mmHg;一般检奎正常；精神状态检查提示有些焦虑，表 现为轻度烦躁不安；除颞部和颈椎椎旁肌有轻度压痛外，神经系统检查 正常。
多项选择题1.该患者头痛需要初步考虑的疾病有（ ）

A、偏头痛

B、紧张型头痛

C、丛集性头痛

D、低颅压性头痛

E、药物过度使用性头痛

F、脑肿瘤

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多项选择题2.(提示 颅脑MRI：未见明显异常。)该患者拟诊为紧张型头痛，其所属类型为( )

A、少发复发性紧张型头痛(IETTH)

B、频发复发性紧张型头痛(FETTH)

C、慢性紧张型头痛(CTTH)

D、少发复发性紧张型头痛伴颅骨膜压痛

E、少发复发性紧张型头痛不伴颅骨膜压痛

F、频发复发性紧张型头痛伴颅骨膜压痛

G、频发复发性紧张型头痛不伴颅骨膜压痛

H、慢性紧张型头痛伴颅骨膜压痛

I、慢性紧张型头痛不伴颅骨膜压痛

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多项选择题3.该患者可给予的处理为（ ）

A、布洛芬

B、萘普生

C、对乙酰氨基酚

D、阿米替林

E、氟西汀

F、放松训练

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多项选择题4.紧张型头痛预后不佳的影响因素包括( )

A、合并偏头痛

B、未婚

C、睡眠障碍

D、固定的生活方式

E、高龄

F、非CTTH患者

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