试题详情
[材料题] 患者男，62岁。以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。
多项选择题1.该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病

A、肠易激综合征

B、慢性结肠炎

C、结肠息肉

D、细菌性痢疾

E、溃疡性结肠炎

F、缺血性结肠炎

G、急性出血坏死性小肠炎

H、不全肠梗阻

I、输尿管结石

J、痔疮

K、十二指肠溃疡

  • C,D,E,F,G

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多项选择题2.该患者入院后拟完善哪些相关检查

A、便常规及潜血

B、结肠镜及活检

C、便细菌培养

D、胃镜

E、腹部血管CT

F、血常规

G、肺CT

H、泌尿系彩超

I、食管碘片

J、肝胆脾彩超

K、腰椎X线片

  • A,B,C,E,F

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多项选择题3.该患者肠镜结果显示：结肠脾曲黏膜充血、水肿，多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死，黏膜下水肿、出血。腹部血管CT：肠系膜上动脉见血栓形成。便常规：WBCO/HP，RBC10～12/HP，潜血+ + +；3次便细菌培养阴性。血常规：白细胞8.5×10/L，中性分数83.9%，红细胞4.85×10/L，血红蛋白132g/l，血小板282×10/L。该患者目前诊断为

A、急性出血坏死性小肠炎

B、克罗恩病

C、大肠癌

D、细菌性痢疾

E、溃疡性结肠炎

F、缺血性结肠炎

  • F

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多项选择题4.对于该患者目前治疗上应给予

A、禁食

B、补液，维持水电解质平衡

C、抗生素治疗

D、血管加压素

E、低分子右旋糖酐

F、糖皮质激素

G、持续低流量吸氧

H、抗凝剂

I、5-氨基水杨酸

J、异烟肼

K、PPI

  • A,B,C,E,G

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