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[材料题] 男性患者，39岁。主诉："间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛、腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛，便后缓解，伴有腹胀、食欲不振，无恶心、呕吐，近1年体重下降约5kg。
多项选择题1.该患者初步诊断不能除外的疾病是

A、克罗恩病

B、肠易激综合征

C、大肠癌

D、细菌性痢疾

E、溃疡性结肠炎

F、慢性阑尾炎

G、缺血性结肠炎

H、过敏性紫癜

I、肠梗阻

  • A,C,D,E

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多项选择题2.该患者入院后需完善的相关检查是

A、便常规及潜血

B、结肠镜

C、便细菌培养

D、肿瘤标志物CEA等

E、心脏彩超

F、肺CT

G、钡灌肠

H、血p-ANCA及ASCA

I、肝胆脾彩超

J、腹部血管CT

K、立位腹平片

  • A,B,C,D,H

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多项选择题3.该患者肠镜结果显示：直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，多发性浅溃疡，黏膜质脆，触之易出血。结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。大便潜血(+++)，RBC 10个/HP，WBC 15个／HP。3次便细菌培养阴性。外周血WBC 11×10／L,Hb 98g/L;血p-ANCA(+)。血沉32mm／h。该患者目前最可能的诊断为

A、克罗恩病

B、肠易激综合征

C、大肠癌

D、细菌性痢疾

E、溃疡性结肠炎

F、缺血性结肠炎

  • E

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多项选择题4.对于该患者目前治疗上可给予的是

A、禁食水

B、手术治疗

C、抗生素治疗

D、水杨酸铋剂口服止泻

E、5-氨基水杨酸

F、药物灌肠治疗

G、心理治疗

H、低分子肝素

I、糖皮质激素

J、放疗

K、化疗

  • C,D,E,F,I

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多项选择题5.对于该患者应用药物需慎重的是

A、头孢菌素

B、鸦片酊

C、甲硝唑

D、复方地芬诺酯

E、阿托品

F、洛哌丁胺

G、布桂嗪

H、地衣芽孢杆菌

I、氯化钾

  • B,D,E,F

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