模拟试题一
| 2019 | 模拟试题 |
| 22.00分 | 4题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。
- 多项选择题1>.诊断应首先考虑
A、急性肠梗阻
B、急性胆囊炎
C、急性阑尾炎穿孔
D、消化性溃疡穿孔
E、急性胰腺炎
F、急性胃炎
- 多项选择题2>.追问发病诱因，可以考虑的是
A、饮酒史
B、胆道疾病史
C、服药史
D、腮腺炎病史
E、维生素D摄入不足
F、手术史
- 多项选择题3>.治疗时采取的方法是
A、禁食水
B、抑酸剂
C、抗生素
D、补液
E、胰酶抑制剂
F、抑制胰液分泌
- 多项选择题4>.经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是
A、胰腺脓肿
B、胰腺囊肿
C、胰腺假性囊肿
D、慢性胆囊炎
E、胰腺癌
F、慢性胰腺炎
- 多项选择题5>.为了明确诊断需要进行的检查是
A、立位腹平片
B、血脂肪酶测定
C、胰腺增强CT
D、肾脏超声
E、肝脏MR
F、尿淀粉酶测定
- [材料题] 2、男性患者，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近1周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/d，4～5天排干便一次。消瘦。既往：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型、蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。
- 多项选择题1>.根据病史，可初步诊断的疾病是
A、肠梗阻
B、功能性胃潴留
C、胆囊炎
D、幽门梗阻
E、十二指肠淤积症
F、胰腺炎
G、贲门失弛缓症
- 多项选择题2>.为明确诊断，首先需要完善的检查是
A、立位腹平片
B、胃镜及活组织检查
C、Hp检测
D、上腹增强CT
E、X线钡餐透视
F、钡灌肠
- 多项选择题3>.追问病史，患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛，多发生于餐后2小时，伴有反酸、烧心，多发生于秋冬季节，每次持续10天左右，服用奥美拉唑可好转。完善相关检查结果如下：胃镜示幽门狭窄，十二指肠球部可见-1．0cm×1.0cm溃疡，边缘规整，灰白苔，十二指肠球部黏膜充血水肿。
C-尿素呼气试验阳性；血清钾3.0mmol／L，氯88mmol／L，钙2.0mmol／L;肾功能：BUN 12mmol／L，Scr 98μmol/L;血气分析：BE 5mmol/L，pH 7.5；血常规：血红蛋白95g/L。根据以上病史及辅助检查，患者目前诊断为 A、胃溃疡
B、幽门不完全梗阻
C、肠梗阻
D、十二指肠球部溃疡
E、代谢性酸中毒
F、低钾低氯性碱中毒
G、肾前性肾功能不全
H、中度贫血
I、肾性肾功能不全
- 多项选择题4>.患者出现手足抽搐的原因有
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、血清氯离子增加
D、碳酸氢根减少
E、血清游离钙离子减少
F、乙酰胆碱释放增加
G、结合钙离子减少
H、血清氯离子减少
I、乙酰胆碱释放减少
- 多项选择题5>.患者幽门螺杆菌阳性，幽门螺杆菌引起消化性溃疡的机制是
A、尿素酶直接或间接损害胃黏膜
B、分泌空泡毒素蛋白A
C、抑制环氧化酶
D、菌体胞壁诱导抗原抗体反应
E、减少胃黏膜血供
F、分泌细胞毒素相关基因蛋白
- 多项选择题6>.下列方法可以用于幽门螺杆菌检测的是
A、快速尿素酶试验
B、
C-或C-尿素呼气试验C、血清抗体检测
D、粪便查抗原
E、幽门螺杆菌培养
F、组织学检查
- 多项选择题7>.特殊类型的消化性溃疡是
A、复合溃疡
B、球后溃疡
C、幽门管溃疡
D、巨大溃疡
E、化学性溃疡
F、老年人消化性溃疡
G、无症状溃疡
- [材料题] 3、女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、肝性脑病
B、肝肾综合征
C、急性肾衰竭
D、慢性肾小球肾炎
E、肾病综合征
F、急进性肾小球肾炎
- 多项选择题2>.该病的发病机制包括
A、内脏血管床扩张
B、肾小球肾炎
C、有效血容量不足
D、肾脏结石
E、副交感神经系统激活
F、肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降
G、心排血量相对不足
H、泌尿系感染
I、肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活
J、雌激素灭活减少
- 多项选择题3>.该患者可出现的表现是
A、自发性少尿或无尿
B、输尿管扩张
C、低钠血症
D、肾脏出现器质性改变
E、血肌酐高
F、氮质血症
G、高尿钠
H、高钠血症
I、血肌酐正常
- 多项选择题4>.美国肝病协会诊断该病的新标准是
A、近期大量使用肾毒性药物
B、血肌酐升高大于133μmol／L
C、在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下
D、有休克
E、肝硬化合并腹腔积液
F、不存在肾实质疾病，如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50个／高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常
G、有肾小管酸中毒
H、近期未使用肾毒性药物
I、有肾实质性疾病
- 多项选择题5>.该患者可采取的治疗方法是
A、特利加压素加输注白蛋白
B、血液透析
C、肾移植
D、肝移植
E、糖皮质激素
F、免疫抑制剂
G、TIPS
H、大量放腹腔积液
I、奥曲肽与米多君加输注白蛋白