押题密卷二
| 2019 | 模拟试题 |
| 36.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V
～V
T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。
- 多项选择题1>.根据上述临床表现需完善下列哪些检查
A、超声心动图
B、肝功能
C、冠状动脉造影
D、血清离子
E、血浆D-二聚体
F、下肢深静脉超声
G、肺功能
- 多项选择题2>.床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血栓。则该患者最可能的诊断是
A、急性肺栓塞
B、急性心肌梗死
C、主动脉夹层
D、急性左心衰
E、气胸
F、癔症
- 多项选择题3>.下列哪些可作为该病的确诊检查
A、肺通气／灌注扫描
B、胸片
C、CTPA
D、MRPA
E、经皮肺活检
F、肺动脉造影
G、冠状动脉造影
H、肺功能
I、纤维支气管镜检查
- 多项选择题4>.关于该病下列描述错误的是
A、大部分患者表现为"三联征"，即呼吸困难、胸痛及咯血
B、大多数病例表现有特异性的心电图异常
C、血浆D-二聚体的诊断特异性较高
D、晕厥可为唯一或首发的症状
E、不明原因的呼吸困难为最多见的症状
F、肺部有时可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音
G、常为小量咯血，大咯血少见
- 多项选择题5>.假设血浆D-二聚体4.2mg/L，则该患者的治疗包括
A、禁食水
B、吸氧
C、溶栓
D、糖皮质激素
E、放置腔静脉滤器
F、抗凝治疗
G、抗生素
- 多项选择题6>.溶栓治疗的绝对禁忌证包括
A、2周内的大手术
B、2个月内缺血性脑卒中
C、活动性出血
D、近期自发性颅内出血
E、10天内的胃肠道出血
F、15天内的严重创伤
- 多项选择题7>.关于该病的治疗下列描述正确的是
A、溶栓的时间窗一般定义为7天以内
B、溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血
C、抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等
D、对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓
E、抗凝治疗的目标是维持INR2.0～3.0
F、一般口服华法林的疗程为3～6个月
G、应用普通肝素治疗应监测PT
H、应用低分子肝素治疗应监测APTT
I、华法林需要与肝素重叠应用至少4～5天
- [材料题] 2、女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×10
/L，中性粒细胞0.90。
- 多项选择题1>.应立即做下列哪项检查以指导用药
A、痰细菌学检查
B、血气分析
C、血沉
D、血常规
E、胸片
F、肺CT
- 多项选择题2>.留取患者痰液标本后，涂片镜检，下列哪些描述属于合格的痰标本
A、每低倍镜视野鳞状上皮细胞<10个
B、每低倍镜视野白细胞>25个
C、每低倍镜视野鳞状上皮细胞>25个
D、每低倍镜视野白细胞<10个
E、鳞状上皮细胞：白细胞>1：2.5
F、鳞状上皮细胞：白细胞<1：2.5
G、每高倍镜视野鳞状上皮细胞<10个
H、每高倍镜视野白细胞>25个
- 多项选择题3>.青霉素治疗3天体温未退，痰量增多，胸片示大片浸润阴影中出现空洞。痰涂片示大量白细胞，成堆革兰阳性球菌，则最可能的病原菌是
A、肺炎链球菌
B、大肠杆菌
C、厌氧菌
D、肺炎克雷伯杆菌
E、铜绿假单胞菌
F、金黄色葡萄球菌
- 多项选择题4>.假设多次痰培养示MRSA生长，则下列哪些药物可以选用
A、万古霉素
B、替考拉宁
C、利奈唑胺
D、美罗培南
E、阿奇霉素
F、左氧氟沙星
G、头孢哌酮／舒巴坦
- 多项选择题5>.关于该病下列描述错误的是
A、本病起病急骤，早期肺部即可闻及湿啰音
B、血行播散者早期以呼吸道症状为主
C、早期可无体征，常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行
D、胸片浸润影具有易变性
E、胸片可表现为肺脓肿、肺囊肿、脓胸或脓气胸
F、院内感染者通常起病隐袭，体温上升缓慢
- [材料题] 3、男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。
- 多项选择题1>.提问：在询问病史时，下列哪项需要补充
A、发病前有无醉酒、药物过量、脑血管意外病史
B、鼻窦炎、牙槽脓肿
C、支气管异物阻塞
D、膈下脓肿
E、脊柱旁脓肿
F、体重减轻、消瘦
- 多项选择题2>.提示：询问病史：患者有1周前行龋齿拔除手术，亦有明显体重下降、消瘦、少量痰中带血。提问：下列痰液检查项目哪项都应尽快进行
A、涂片Gram染色镜检
B、涂片抗酸染色镜检
C、普通培养和厌氧菌培养
D、嗜肺军团菌培养
E、病理细胞检查
F、涂片找霉菌孢子及菌丝
- 多项选择题3>.提示：痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌。但普通培养无生长。提问：经验性抗菌治疗最好选择
A、第三代头孢菌素
B、青霉素联合甲硝唑
C、林可霉素
D、红霉素
E、万古霉素
F、左氧氟沙星
- 多项选择题4>.提示：若经过积极抗厌氧菌治疗，治疗无效提问：进一步诊断措施首先考虑
A、纤维支气管镜检查
B、经皮肺穿刺活检
C、核素肺扫描
D、诊断性抗结核治疗
E、诊断性抗真菌治疗
F、支气管肺泡灌洗液检查
- 多项选择题5>.提示：如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，粘膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。提问：此时的正确诊断应是
A、吸入性肺脓肿
B、支气管异物、继发性肺脓肿
C、阻塞性肺脓肿
D、慢性肺脓肿
E、坏死性肺脓肿
F、肺结核空洞