押题密卷一
| 2019 | 模拟试题 |
| 38.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。
- 多项选择题1>.提问：该病例最可能的诊断是
A、肺炎衣原体肺炎
B、肺炎支原体肺炎
C、肺炎链球菌肺炎
D、流感嗜血杆菌肺炎
E、肺炎克雷白杆菌肺炎
F、金葡菌肺炎
G、嗜肺军团菌肺炎
- 多项选择题2>.提示：若此病考虑为肺炎球菌肺炎提问：其病理改变分期为
A、充血期
B、红肝变期
C、灰肝变期
D、机化期
E、消散期
F、渗出期
- 多项选择题3>.提问：该肺炎可出现的并发症有
A、胸膜炎
B、心包炎、心肌炎
C、机化性肺炎
D、末梢循环衰竭
E、脑膜炎
F、感染性休克
- 多项选择题4>.提问：该病例最可能的典型X线征象是
A、大叶实变
B、支气管周围炎
C、跨叶段的肺浸润
D、肺叶浸润伴空洞形成
E、散在多发性浸润
F、肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征
- 多项选择题5>.提问：该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有
A、补充血容量，纠正休克
B、大剂量青霉素
C、保暖、高流量吸氧
D、防止心、肺及肾衰竭
E、若合并脓胸，需置管引流
F、在扩容纠酸基础上应用血管活性药物
- 多项选择题6>.提示：该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问：此时抗菌治疗可选择
A、第一、二代头孢菌素
B、庆大霉素
C、B内酰胺类抗生素
D、多肽类抗生素
E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素
F、大环内酯类抗生素
G、喹诺酮类抗生素
- 多项选择题7>.提问：如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除
A、肺真菌感染
B、肺癌伴阻塞性肺脓肿
C、肺梗死
D、肺结核
E、肺大泡继发感染
F、支原体感染
- [材料题] 2、女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO
10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。
- 多项选择题1>.提问：该患者为何种呼吸衰竭
A、Ⅱ型呼吸衰竭
B、Ⅰ型呼吸衰竭
C、急性呼吸衰竭
D、慢性呼吸衰竭
E、泵衰竭
F、肺衰竭
- 多项选择题2>.提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示：pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，HCO
48mmol／ml，PaO
5．3kPa(40mmHg)。
提问：其酸碱紊乱类型属于 A、代偿性呼吸性酸中毒
B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C、复合性酸中毒
D、呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)
E、呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)
F、复合性碱中毒
- 多项选择题3>.提问：该患者氧疗必须是
A、面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜
B、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注
C、低流量(低浓度)持续吸氧
D、高压氧舱
E、氧浓度以将PaO
提高至12kPa(90mmHg)所需浓度为宜F、高流量间断吸氧
- 多项选择题4>.提示：患者入院后给予持续低流量吸氧2升／分。 提问：强调低流量(浓度)氧疗是为了
A、避免氧中毒
B、避免"吸收性"肺不张
C、避免CO
潴留加重D、避免氧气浪费
E、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
F、缺氧时组织氧提取增加
G、氧离曲线右移、P
增加H、缺氧时血红蛋白代偿性增加
I、缺氧时心输出量增加，氧输送量提高
- 多项选择题5>.提问：除氧疗外，需要下列哪些抢救治疗措施
A、气管插管、辅助机械通气
B、试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，观察神志情况及PaCO
改善情况C、病因治疗：积极控制感染
D、舒张支气管，降低气道阻力
E、纠正酸碱失衡，改善呼吸肌肌力
F、唤醒神志，改善咳嗽排痰功能
G、营养支持，保证患者能量和热量的需要
- 多项选择题6>.提示：如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况。气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。 提问：病情恶化原因是
A、气道分泌物阻塞
B、并发气压伤气胸
C、心输出量减少
D、肺不张
E、呼吸机引起的ARDS
F、肺栓塞
G、肺血管阻力增高
- [材料题] 3、男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。
- 多项选择题1>.提问：最可能的诊断是
A、支气管扩张
B、慢性支气管炎
C、慢性阻塞性肺疾病
D、肺炎
E、支气管哮喘
F、肺间质纤维化
- 多项选择题2>.提示：患者来院就诊，问医生自己是否患了慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。 提问：关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是正确的
A、慢性咳嗽、咳痰或伴喘息
B、每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)
C、排除其他心、肺疾病．
D、若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据(胸片、肺功能)
E、肺部啰音
F、血常规
- 多项选择题3>.提示：患者诉无心脏疾患，无结核病史。 提问：为进一步明确诊断，首选以下哪项检查
A、纤维支气管镜活检，BALIF
B、胸部CT
C、肺功能
D、痰培养+药敏
E、血常规
- 多项选择题4>.提示：肺功能显示：肺活量占预计值80％，1秒钟用力呼气容积占用，力肺活量比值<60％，最大通气量低于预计值的80％；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40％ 提问：检查结果提示是
A、限制性通气功能障碍
B、弥散功能障碍
C、阻塞性通气功能障碍
D、肺通气功能正常
E、混合型通气功能障碍
F、以限制为主的混合型通气功能障碍
- 多项选择题5>.提示：此患者为非急性发作期。 提问：此期治疗重点为
A、抗生素治疗
B、糖皮质激素治疗
C、长期家庭氧疗
D、劝导患者戒烟
E、缩唇呼气
F、增强体质、提高免疫力
- 多项选择题6>.提示：此病人在晨起大便时突然气急显著加重，伴有胸痛，送来急诊。 提问：你会考虑有哪些疾病的可能
A、肺炎
B、胸膜炎
C、ARDS
D、肺栓塞
E、急性肺水肿
F、气胸