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[材料题] 男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。
多项选择题1.提问：该病例最可能的诊断是

A、肺炎衣原体肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、流感嗜血杆菌肺炎

E、肺炎克雷白杆菌肺炎

F、金葡菌肺炎

G、嗜肺军团菌肺炎

  • C

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多项选择题2.提示：若此病考虑为肺炎球菌肺炎提问：其病理改变分期为

A、充血期

B、红肝变期

C、灰肝变期

D、机化期

E、消散期

F、渗出期

  • A,B,C,E

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多项选择题3.提问：该肺炎可出现的并发症有

A、胸膜炎

B、心包炎、心肌炎

C、机化性肺炎

D、末梢循环衰竭

E、脑膜炎

F、感染性休克

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题4.提问：该病例最可能的典型X线征象是

A、大叶实变

B、支气管周围炎

C、跨叶段的肺浸润

D、肺叶浸润伴空洞形成

E、散在多发性浸润

F、肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征

  • A,F

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多项选择题5.提问：该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有

A、补充血容量，纠正休克

B、大剂量青霉素

C、保暖、高流量吸氧

D、防止心、肺及肾衰竭

E、若合并脓胸，需置管引流

F、在扩容纠酸基础上应用血管活性药物

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题6.提示：该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问：此时抗菌治疗可选择

A、第一、二代头孢菌素

B、庆大霉素

C、B内酰胺类抗生素

D、多肽类抗生素

E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

F、大环内酯类抗生素

G、喹诺酮类抗生素

  • A,F,G

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多项选择题7.提问：如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除

A、肺真菌感染

B、肺癌伴阻塞性肺脓肿

C、肺梗死

D、肺结核

E、肺大泡继发感染

F、支原体感染

  • D

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