试题详情
[材料题] 患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。
多项选择题1.提问：急诊时应作何检查

A、脑电图

B、肌电图

C、头颅CT

D、血糖

E、脑磁图

F、腰穿脑脊液检查

G、凝血四项

  • C,D,G

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多项选择题2.提示：头颅CT未见异常，血糖18.20mmol/L，凝血四项、肾功能、血常规正常。提问：目前作何判断

A、部分运动性发作的癫痫

B、部分感觉性发作的癫痫

C、左侧颈内动脉系统TIA（眼动脉交叉瘫）

D、左侧颈内动脉系统TIA（Homer征交叉瘫）

E、跌倒发作

F、短暂性全面性遗忘症

G、可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)

H、偏瘫型偏头痛

I、2型糖尿病

J、1型糖尿病

  • C,I

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多项选择题3.提问：目前可采取以下何种处理

A、肝素

B、将血压控制在120/80mmHg以下

C、银杏叶制剂

D、奥扎格雷钠

E、阿司匹林

F、100万单位尿激酶

G、尼莫地平

H、将血糖控制在10mmol/L以下

I、患者既往无糖尿病史，不能诊断为糖尿病，故无需控制血糖

J、20%甘露醇

  • A,C,D,E,G,H

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多项选择题4.提问：此患者有必要进一步行以下哪些检查

A、头颅MRA

B、脑干诱发电位

C、颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超

D、DSA

E、血脂

F、胰岛素释放试验

  • A,C,D,E,F

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多项选择题5.提示：患者彩超及DSA检查显示：颈内动脉起始段局限性狭窄约70%，总胆固醇为7.8mmol/L，甘油三酯2.12mmol/L。提问：可能进一步采取以下哪种措施

A、颈动脉内膜切除术

B、血管内支架植入术

C、长期应用阿司匹林或氯吡格雷

D、长期应用肝素

E、服用辛伐他汀2～3年

F、服用苯扎贝特2～3年

  • A,B,C,E,F

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