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[材料题] 病历：患者男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。
多项选择题1.提问：此时首先应作何处理？

A、静脉滴注西咪替丁

B、静脉滴注生长抑素

C、急诊内镜检查

D、紧急上消化道钡餐检查

E、紧急剖腹探查

F、立位腹平片

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多项选择题2.提问：肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为

A、血尿素氮升高

B、脾缩小

C、腹水减少

D、诱发肝性脑病

E、出现肝肾综合征

F、高热、寒战

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多项选择题3.提示：假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片淤斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能？

A、播散性血管内凝血

B、维生素K缺乏

C、凝血因子合成障碍

D、毛细血管脆性增加

E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应

F、食管静脉破裂出血

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多项选择题4.提问：下述哪项对诊断门静脉高压性腹水最有帮助

A、腹水颜色

B、腹水比重

C、腹水蛋白含量

D、血清--腹水白蛋白梯度(SAAG)

E、腹水细胞分类

F、C-反应蛋白

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多项选择题5.提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变

A、纤维组织增生

B、肝细胞变性坏死

C、不同程度的炎性细胞浸润

D、再生结节及假小叶形成

E、呈小管样结构的新生细胞

F、肝细胞气球样变

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多项选择题6.提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是

A、肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常

B、肝移植治疗有效

C、其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者

D、预后好

E、持续扩容治疗效果好

F、24小时尿量明显增多

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多项选择题7.提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的？

A、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少

B、有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加

C、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加

D、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加

E、有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加

F、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加

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多项选择题8.提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是

A、肾单位纤维化

B、肾皮质坏死

C、肾髓质坏死

D、功能性的损害

E、胆红素对肾脏的毒性作用

F、结节性肉芽肿形成

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多项选择题9.提问：肝肾综合征的治疗可以应用

A、大量利尿剂

B、右旋糖酐

C、八肽加压素

D、多巴胺

E、浓缩腹水回输

F、大量放腹水

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多项选择题10.提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样振颤阳性。考虑有肝性脑病。检验血氨增高。提问：血氨增高的原因是

A、肝硬化继发性醛固酮增多症

B、糖尿病2型

C、高蛋白饮食

D、上消化道出血

E、便秘

F、抗利尿激素分泌增多

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