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[材料题] 病历:患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L(0.1mU/ml)，诊断为胰岛素依赖型糖尿病。
多项选择题1.提问：明确诊断后应采取下列哪项治疗方案

A、立即开始胰岛素治疗

B、首先饮食控制4周

C、先用磺脲类降糖药

D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药

E、应用免疫抑制剂

F、双胍类降糖药

  • A

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多项选择题2.提问：半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38℃，嗜睡1d来诊。此时最可能的诊断应考虑

A、胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒

B、胃肠道感染加饥饿性酮症

C、中毒性菌痢

D、糖尿病非酮症高渗昏迷

E、低血糖昏迷

F、肝性脑病

  • A

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多项选择题3.提问：此时最快捷的检查手段是

A、血糖、血酮测定

B、尿糖、尿酮测定

C、血气分析

D、肾功能测定

E、血常规

F、电解质

G、血沉

  • B

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多项选择题4.提问：在各项检验结果尚未报告之前，应选择哪项处理？

A、立即皮下注射正规胰岛素40U

B、输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷

C、输注0.45%氯化钠溶液

D、0.9%氯化钠溶液静脉滴注

E、0.9%氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾

F、磺脲类降糖药加双胍类降糖药

  • D

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多项选择题5.提示：检验报告：血糖24.1mmol/L，血酮2.49mmol/L，pH 7.0，此时血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，患者诊断为糖尿病酮症酸中毒。提问：下一步应采取下列哪一组措施

A、大量补液，皮下注射胰岛素

B、大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1μ/kg

C、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.01μ/kg

D、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.08μ/kg

E、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时1.0μ/kg

F、大量补液、补碱

  • B

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多项选择题6.提问：糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项正确

A、脑脊液pH反常升高

B、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升

C、可诱发或加重脑水肿

D、促进钾离子向细胞内转移

E、反跳性碱中毒

F、以上都是

  • B,C,D,E

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多项选择题7.提问：糖尿病治疗的目标是

A、使血糖达到或接近正常水平

B、消除糖尿病症状

C、防止或延缓并发症

D、彻底治愈

E、降低病死率

F、以上都是

  • A,B,C,E

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