试题详情
[材料题] 病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。
多项选择题1.提问：为明确诊断首选何种检查

A、腹水检查

B、胃肠钡餐造影

C、超声心动图

D、腹部B超

E、肝炎病毒标记物

F、立位腹平片

  • A

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多项选择题2.提问：本病人最可能诊断为

A、慢性乙型病毒性肝炎

B、胃溃疡

C、肝硬化失代偿期

D、肝硬化代偿期

E、肠结核

F、溃疡性结肠炎

  • C

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多项选择题3.提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据

A、发热、腹胀，乏力

B、门静脉高压的表观

C、肝功能减退的临床表现

D、肝活检有假小叶形成

E、食管钡剂造影有食管静脉曲张

F、盗汗

  • B,C,D,E

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多项选择题4.提示：患者低热、腹胀、少尿、下肢水肿。体检：下肢有轻度水肿。检验：TBil 21μmol/L，DBil 0.2μmol/L，ALT 50U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L，AFP 100ng/ml。腹水检查呈淡红色，比重1.018，白细胞0.3×10/L（300个／mm）红细胞3×10/L（3000个／mm），多核细胞0.22(22%)，单核细胞0.78(78%)。提问：本病人应考虑为

A、肝硬化腹水

B、肝硬化合并结核性腹膜炎

C、腹膜间皮细胞瘤

D、原发性肝癌

E、门静脉血栓形成

F、克隆氏病

  • B

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多项选择题5.提问：为了明确诊断下一步应作哪项检查？

A、腹水LDH

B、腹水CEA

C、腹腔镜检查

D、腹水ADA

E、血沉

F、胃镜

  • D

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多项选择题6.提示：若经腹腔镜检查无异常发现。提问：应考虑的诊断还有：

A、盆腔肿瘤

B、肝静脉阻塞征

C、缩窄性心包炎

D、胰腺肿瘤

E、小肠肿瘤

F、肠结核

  • A

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多项选择题7.提示：假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA>45U。提问：则宜考虑的治疗是：

A、手术治疗

B、腹腔内注射抗癌药

C、加强保肝治疗

D、抗结核治疗

E、免疫治疗

F、放射治疗

  • D

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