试题详情
[材料题] 患儿,男,4个月,因"发热、气促3天、加重1天"入院。患儿3天前无明显诱因下,发热39.5℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐,曾在外院予青霉素、头孢噻肟钠抗感染等治疗,昨天热稍退,体温38℃,但气促、发绀明显加重,伴呼气性呻吟,请我院会诊出车接回。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便黄烂,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。个人史:足月,在家产,出生体重不详,混合喂养,未预防接种。过去史、家族史无特殊。
多项选择题1.首先要做的是

A、吸氧

B、体格检查

C、拍X线胸片

D、静脉输液

E、静注抗生素

F、退热对症处理

  • A
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多项选择题2.体查:T38℃,P200次/分,R60次/分,BP9/5kPa,体重4.5kg,神清,烦躁不安,颜面唇周发绀,前囟1.5cm×1.5cm,平软,气管稍偏右,呼气性呻吟,鼻翼扇动,三凹征(+),左侧胸廓较膨隆,左侧哭颤减弱,叩诊鼓音,左侧呼吸音明显减弱,右侧呼吸音粗,较多细小湿啰音,心率200次/分,律齐,第一心音低钝,未闻杂音,腹稍胀,肝增大至右肋下4cm,质中,脾未触及。最可能的诊断是

A、毛细支气管炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、重症肺炎

D、支气管哮喘

E、支气管异物

F、败血症

  • B,C
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多项选择题3.最急需做的辅助检查是

A、X线胸片

B、肝功能检查

C、肺功能检查

D、心酶检查

E、电解质检查

F、血气分析

  • A,F
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多项选择题4.X线胸片示:左肺野中外带透亮度增加,其内未见肺纹理,气管及纵隔向右移位,右肺野肺纹理增粗,伴有小点片状模糊密影,左肋膈角变钝,心胸比例0.62。可考虑的病症是

A、支气管肺炎

B、气管异物

C、肺大疱

D、肺结核

E、气胸

F、胸腔积液

  • A,E,F
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多项选择题5.需要鉴别的病症有

A、先天性心脏病

B、甲亢危象

C、呼吸衰竭

D、心肌炎

E、心力衰竭

F、抗利尿激素异常分泌综合征

  • A,C,D,E,F
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多项选择题6.血气分析:pH7.28,PaO6kPa,PaCO4.6kPa,HCO17.5mmol/L,BE-5.3mm01/L,SO80%。可考虑

A、代谢性酸中毒

B、低氧血症,代谢性酸中毒

C、无呼吸衰竭

D、呼吸衰竭(Ⅰ型),代谢性酸中毒

E、呼吸衰竭(Ⅱ型)

F、呼吸衰竭(Ⅱ型),代谢性酸中毒

  • D
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多项选择题7.具有以下哪几项可诊断为心力衰竭

A、突然烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰

B、心率突然>180次/分

C、呼吸突然>60次/分

D、肝脏进行性增大

E、心音低钝,奔马律,颈静脉怒张

F、尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿

  • A,B,C,D,E
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