试题详情
- [材料题] 患者男性,64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰,当受凉或劳累后症状加重,咯黄痰,每年发作3~4次,多发生在冬春季。近4年来心悸气短,活动后加剧。1月来出现咳嗽,呼吸困难,夜间不能平卧,尿少及下肢水肿,有腹水。既往有冠心病史。查体:T36.9℃,R32次/分,心率120次/分,律齐。神清,发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称,语颤减弱,叩诊过清音,两肺呼吸音减弱,双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及,并有压痛,腹水征(+),双下肢水肿(++)。实验室辅助检查:白细胞9.0×10
/L,中性81.7%,淋巴18.3%。肝肾功能正常,电解质正常。血气分析:pH7.3,PaO
73.5mmHg,PaCO
56.20mmHg。肺功能检查:吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%,心电图:电轴右偏,≥120°重度顺钟向转位,RⅤ
+SⅤ
≥1.05mV,有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线:胸片示两肺透亮度增加,肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm,右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。
- 单项选择题1.本病例诊断为
A、(1)慢性阻塞性肺疾病(2)慢性肺源性心脏病(失代偿期)
B、冠心病合并心功能不全
C、风湿性心瓣膜病
D、扩张性心肌病
E、先天性心脏病
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- 单项选择题2.本病例的诊断依据是
A、老年男性,反复咳嗽、咳痰15年,每年发作3~4次。活动后心悸、气促4年,尿少、症状加重、下肢水肿一月
B、体检有心动过速和呼吸急促,颈静脉怒张,肺气肿体征,双肺下野可闻及干湿啰音。心脏听诊肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肿大、肝颈静脉回流征和双下肢水肿。血气分析:pH7.3,PaO
73.5mmHg,PaCO
56.20mmHg
C、心电图表现为肺型P波、右心室肥大和右束支传导阻滞及肢导联低电压。超声心动图示右心室和右心房增大
D、胸部X线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大
E、以上都是
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- 单项选择题3.本病例的治疗原则哪项是错误的
A、积极控制感染
B、保持呼吸道通畅
C、持续高浓度吸氧
D、改善呼吸功能,控制心力衰竭
E、治疗原发病
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- 单项选择题4.慢性肺源性心脏病是指
A、由肺、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺血管阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病
B、是由于肺动脉栓塞引起
C、先天性肺部疾病
D、左心病变引起
E、心肌病变所致
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- 单项选择题5.慢性肺源性心脏病常见的并发症
A、肺性脑病
B、酸碱失衡及电解质紊乱
C、上消化道出血和休克
D、心律失常
E、以上都是
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