病史中需要详细了解的是_长北

[材料题] 患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1 ℃，心率115次/分，血压92/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10 L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。

多项选择题1.病史中需要详细了解的是: A、外院诊疗经过; B、外院实验室检查结果; C、婚育史; D、个人史; E、既往史; F、SLE治疗方案

正确答案：A,B,E,F
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多项选择题2.为明确诊断应尽快完善的检查包括(提示　患者在外院诊疗10天，期间予泼尼松500 mg×5天、环磷酰胺具体剂量不详，同时应用亚胺培南西司他丁钠（泰能）、氟康唑（大扶康）抗感染治疗。激素冲击结束后患者体温正常，胸闷症状改善，但3天后，症状再次加重并出现咯血。): A、心电图; B、血气分析; C、胸部CT; D、肺功能; E、痰培养; F、血、尿、粪常规; G、免疫球蛋白、补体; H、肿瘤标志物; I、ANA、dsDNA; J、降钙素原（PCT）、G试验

正确答案：B,C,E,F,G,I,J
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多项选择题3.应尽快做的处理包括(提示　入院后患者体温38～38.5 ℃，主诉无痰，痰标本送检困难。需持续储氧面罩吸氧10 L/min，呼吸30～35次/分，经皮脉搏血氧饱和度93%～96%。氧储备差，活动后喘憋明显，经皮脉搏血氧饱和度可降至90%以下。): A、快速大量补液，稀释痰液; B、静脉应用茶碱; C、静脉应用地塞米松; D、静脉应用环磷酰胺（CTX）; E、静脉应用广谱抗生素; F、无创呼吸机辅助通气; G、必要时气管插管

正确答案：E,F,G
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多项选择题4.目前应主要考虑的诊断有(提示　血气分析：pH 7.44，动脉血氧分压69 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血二氧化碳分压31 mmHg，血乳酸2.5 mmol/L；血常规：白细胞 9.5×10/L，中性粒细胞0.78，血红蛋白8.3 g/L，血小板40×10/L；C反应蛋白105 mg/L，红细胞沉降率60 mm/1h。胸部CT：双肺间质改变，右下肺团状密度增高。): A、肺部感染; B、免疫相关肺动脉高压; C、免疫关肺间质病变; D、肺栓塞; E、支气管扩张; F、肺癌

正确答案：A,E
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多项选择题5.抗生素治疗应经验性覆盖(提示　患者激素冲击+免疫抑制剂治疗，目前持续发热、低氧，呼吸困难，是肺部感染高危人群。): A、铜绿假单胞菌; B、肺炎克雷伯杆菌; C、肺炎球菌; D、流感杆菌; E、不动杆菌; F、肺炎支原体; G、肺炎衣原体; H、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）; I、厌氧菌; J、五氯苯酚（PCP）; K、真菌; L、病毒

正确答案：A,B,E,H,K,L
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