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[材料题] 　患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（右），140/80 mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。
多项选择题1.此时急诊应考虑的急性疾病是

A、急性心肌梗死

B、心绞痛

C、急性胃炎

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、主动脉夹层

G、急性肺栓塞

H、急性心包炎

  • A,E,F

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多项选择题2.确诊应进一步进行的检查是

A、胸部CT

B、心肌酶

C、肌钙蛋白

D、心电图

E、胃镜

F、血胰淀粉酶测定

G、颅脑CT检查

H、心脏彩色多普勒超声

  • A,B,C,D,F,H

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多项选择题3.此时可排除的疾病是(提示　实验室检查：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩色多普勒超声：左心室舒张末期内径（LVD）50 mm，左心房内径（LA）33 mm，右心房、右心室不大。彩色多普勒血流成像（CDFI）可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左心室流出道，达心尖部。)

A、急性心肌梗死

B、心绞痛

C、急性胃炎

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、主动脉夹层

G、急性肺栓塞

H、急性心包炎

  • A,B,C,D,E,G,H

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多项选择题4.此时可确诊的急性病是(提示　胸部CT：主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。)

A、急性肺栓塞

B、主动脉夹层

C、急性心包炎

D、急性心肌梗死

E、不稳定型心绞痛

F、多发性大动脉炎

G、血管炎

H、主动脉硬化

  • B

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多项选择题5.此时的急诊处理为

A、给予硝普钠

B、给予β受体阻滞剂

C、给予吗啡

D、给予洋地黄

E、给予胃复安

F、肾功能检查

G、急诊主动脉造影

H、溶栓治疗

  • A,B,C,F,G

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