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[材料题] 　患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。
多项选择题1.患者最需要的紧急处理包括

A、心电图

B、床边胸部X线片

C、胸部CT

D、血气分析

E、面罩吸氧

F、立即静脉使用抗生素

  • A,B,D

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多项选择题2.患者需要的紧急处理是 提示　实验室检查：血气分析示pH 7.32，动脉血二氧化碳分压（PaCO） 65 mmHg，动脉血氧分压（PaO）50 mmHg，Na+ 145 mmol/L，K+3.2 mmol/L，乳酸（Lac）4.6 mmol/L，血D-二聚体98 μg/L。胸部X线片：双下肺炎症；心电图：窦性心动过速、ST-T异常。)

A、吸氧（5 L/min）

B、无创通气

C、尽快使用抗生素

D、冠状动脉造影

E、立即使用血管活性药升压

F、建立静脉通路，补液

G、监测尿量

H、注意监测其他器官功能

  • B,C,F,G,H

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多项选择题3.关于重症监测，叙述正确的是

A、患者高龄，尽量选无创监测

B、患者血压低，为便于观察病情，首选有创血压监测

C、可考虑有创血流动力学监测，明确心功能和休克类型

D、患者使用多巴胺后，血压升高，不必进一步监测

E、患者意识清，为避免痛苦，不留置导尿管

F、患者既往没有肝病病史，此次肝未受损，不需监测肝功能

G、患者出现休克，可能会出现多器官功能障碍，包括胃肠道都需要关注

  • B,C,G

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