试题详情
[材料题] 患儿男性，出生1个月。因“左眼红、流泪，伴黑眼睛变白25天”就诊。患儿足月顺产，出生后5天发现左眼发红、流泪，即到当地医院就诊，诊断为“左眼角膜炎”，给予抗生素滴眼液治疗（0.3%诺氟沙星滴眼液，4次/天），效果不佳，瞳孔区逐渐变白，症状加重25天，即到本院就诊。眼部体征见图11所示。 　　
多项选择题1.问题:初步考虑该患者的临床诊断是（ ）

A、真菌性角膜炎

B、蚕食性角膜溃疡

C、角膜基质炎

D、细菌性角膜溃疡

E、棘阿米巴角膜炎

F、病毒性角膜炎

  • D

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多项选择题2.问题:为了明确诊断，该患儿最优先考虑的检查包括（ ）

A、角膜刮片，革兰染色检查病原体

B、细菌培养+药物敏感试验

C、活体角膜共焦显微镜

D、聚合酶链反应（PCR）病原学检查

E、真菌培养+药物敏感试验

F、角膜组织切除病理学检查

  • A,B

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多项选择题3.问题:根据患儿眼部表现，其细菌类型最有可能是哪两种（ ）

A、铜绿假单胞菌

B、金黄色葡萄球菌

C、表皮葡萄球菌

D、淋球菌

E、大肠埃希菌

F、克雷伯杆菌

  • A,D

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多项选择题4.问题:如果考虑该患儿为淋球菌性角膜溃疡，除进行细菌培养+药物敏感试验外，首选的检测项目是（ ）

A、活体角膜共焦显微镜检查

B、PCR病原学检查

C、真菌培养+药物敏感试验

D、患儿母亲淋球菌检测

E、眼部B超检查

F、眼前节相干光（OCT）检查

  • D

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多项选择题5.患儿细菌培养+药物敏感试验证实为绿脓杆菌感染。 　　问题:对该患儿首选的治疗措施是（ ）

A、全身大剂量应用抗生素

B、阿托品滴眼液散瞳

C、应用胶原酶抑制剂

D、频繁应用高浓度的抗生素滴眼液

E、0.5%碘伏溶液烧灼溃疡面

F、角膜清创术

  • D

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多项选择题6.问题:对该患儿应采用的具体治疗方案包括（ ）

A、全身应用敏感抗生素

B、散大瞳孔

C、自家血清滴眼液

D、频繁滴用高浓度的敏感抗生素滴眼液

E、应用糖皮质激素类滴眼液

F、治疗性角膜移植

  • A,B,D,F

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