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原发免疫性血小板减少症
| 2019 | 章节练习 |
| 22.00分 | 7题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女，23岁，因“皮肤出血点1个月，月经淋漓不尽10天”来诊。查体：双下肢可见大量的新旧出血点、淤斑。浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。心、肺查体未见异常。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。
- 多项选择题1>.诊断应首先考虑的疾病是
A、功能性子宫出血
B、免疫性血小板减少症
C、血友病
D、过敏性紫癜
E、弥散性血管内凝血
- 多项选择题2>.应首先进行的检查是
A、妇科B型超声
B、风湿系列
C、凝血功能
D、全血细胞计数及外周血细胞涂片
E、腹部B型超声
- 多项选择题3>.患者诊断为原发免疫性血小板减少症，不宜应用的治疗措施是
A、输注血小板悬液
B、丙种球蛋白
C、地塞米松
D、肝素
E、止血芳酸
- [材料题] 2、患者女，36岁。因“血小板减少2年，月经量增多3个月”来诊。患者2年前查体发现血小板减少，（40～80）×10
/L，未行治疗。近3个月月经量增多。无慢性乙型病毒性肝炎病史，无特殊服药史。查体：体温36.9℃，心率92次/分，呼吸21次/分，血压120/75mmHg（1mmHg=0.133kPa）。轻度贫血貌，双下肢可见少量出血点，浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。心、肺查体未见异常。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。
- 多项选择题1>.目前应考虑的疾病有
A、急性白血病
B、原发免疫性血小板症
C、骨髓增生异常综合征
D、过敏性紫癜
E、脾功能亢进
F、再生障碍性贫血
G、血栓性血小板减少性紫癜
H、自身免疫性疾病
- 多项选择题2>.为明确诊断应进行的检查项目包括
A、风湿系列
B、全血细胞计数
C、胸部X线
D、血细胞涂片
E、心电图
F、血小板生成素（TPO）
G、骨髓穿刺
H、血小板相关抗体（PAIg）
- 多项选择题3>.提示血常规：白细胞7.8×10
/L，血红蛋白82g/L，血小板12×10/L。外周血细胞涂片：白细胞比值及细胞形态正常，红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。未见特殊病理细胞。风湿系列：抗可溶性抗原（ENA）抗体系列、抗双链DNA抗体均为阴性，抗核抗体（ANA）阳性，效价1∶100。肝、肾功能正常。乙型病毒性肝炎五项及丙型病毒性肝炎抗体均为阴性。骨髓穿刺：全片巨核细胞132个，分类20个。其中幼稚巨核细胞4个，成熟无血小板巨核细胞16个，血小板少见。患者目前诊断为 A、系统性红斑狼疮
B、原发免疫性血小板症伴缺铁性贫血
C、骨髓增生异常综合征
D、血栓性血小板减少性紫癜
E、脾功能亢进
F、再生障碍性贫血
G、Evan综合征
- 多项选择题4>.可进行的治疗有
A、环孢素
B、大剂量丙种球蛋白
C、口服大剂量地塞米松
D、血小板生成素（TPO）及TPO类似物
E、常规剂量泼尼松
F、硫唑嘌呤
G、脾切除
H、口服铁剂
- 多项选择题5>.提示患者口服常规剂量泼尼松治疗1个月，血小板＜20×10/L。可以选择的治疗有
A、继续应用泼尼松
B、抗CD20单克隆抗体
C、口服大剂量地塞米松
D、血小板生成素（TPO）及TPO类似物
E、泼尼松缓慢减量
F、硫唑嘌呤
G、脾切除
H、泼尼松迅速减量
- [材料题] 3、患者女，23岁，因“月经量多3年，偶有牙龈出血”来诊。查体：双下肢少量出血点，浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规：红细胞3.0×10
/L，血红蛋白67g/L，血小板30×10
/L，网织红细胞0.03；外周血细胞涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。
- 多项选择题1>.患者最可能的诊断是
A、急性白血病
B、原发免疫性血小板症合并缺铁性贫血
C、血栓性血小板减少性紫癜
D、过敏性紫癜
E、Evan综合征
- 多项选择题2>.为明确诊断需要进行的检查不包括
A、风湿系列
B、腹部B型超声
C、甲状腺功能
D、血生化
E、骨髓穿刺
- 多项选择题3>.患者诊断为原发免疫性血小板减少症，首选的治疗为
A、环孢素
B、大剂量丙种球蛋白
C、脾切除
D、血小板生成素（TPO）及TPO类似物
E、泼尼松
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