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综合练习（案例分析题1）
| 2019 | 模拟试题 |
| 110.00分 | 30题 |
| 200分钟 | 0元 |
试卷预览
- [材料题] 1、男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊。按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失但乏力加重，并出现左眼视物不清、躯干部及双下肢出血点和淤斑。血常规WBC 2.5×10
/L，Hb 90g/L，PLT 32×10/L。查体：浅表淋巴结及肝、牌无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是 ( )
A、ITP
B、感染合并DIC
C、急性早幼粒细胞白血病
D、ALL
E、过敏性紫癜
- 多项选择题2>.为确定诊断，必须进行以下检查 ( )
A、血培养
B、染色体检查及融合基因检查，是否有t(15；17)易位和PML/RARa融合基因
C、血小板抗体测定
D、骨髓检查确定巨核细胞的数量和成熟度
E、胸片
- 多项选择题3>.治疗应优先选用以下哪种方案 ( )
A、维A酸和(或)联合砷剂诱导治疗
B、联合化疗
C、抗感染治疗
D、糖皮质激素
E、输血治疗
- [材料题] 2、患者男性，65岁。乏力．面色苍白4个月入院。既往有胃炎病史，饮食基本正常。查体：重度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，皮肤无出血点，浅表淋巴结不肿大。胸骨无压痛。两肺呼吸音清，心率92次/分，心尖区轻度收缩期吹风杂音。腹软．肝脾肋下未扪及。血红蛋白50g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8．9×10
/L，分类中性分叶59%，淋巴细胞41%，血小板187×10/L。大小便常规正常。
- 多项选择题1>.该患者应做的检查是
A、血清铁
B、超声心动图
C、大便隐血
D、Ham试验
E、血清铁蛋白
F、骨髓检查
G、总铁结合力
H、网织红细胞计数
- 多项选择题2>.提示：假设大便隐血阴性，血清铁7．0μmol/L，血清铁蛋白9μg/L，骨髓红系活跃，晚幼红细胞胞体小，胞浆少，嗜碱性，外铁阴性，内铁10%, Ret3%。该患者应进行的进一步检查是
A、Ham试验
B、血清维生素Bl2测定
C、CEA
D、复查大便隐血
E、HbF测定
F、胃镜或全消化道钡餐
G、HbA2测定
H、血清叶酸测定
- 多项选择题3>.提示：假设该患者拒绝继续检查，输血后出院，出院诊断缺铁性贫血。在家服铁剂治疗，1个月后复查Hb55g/L。患者HB未上升的可能原因是
A、合并慢性疾病
B、可能有消化道慢性失血
C、未注意其他药物对铁吸收的影响
D、未注意食物对铁吸收的影响
E、胃炎干扰铁吸收
F、铁剂量不足
- [材料题] 3、男，25岁，活动后心悸气短3个月，伴有皮肤黏膜出血，间断发热，诊断为再生障碍性贫血
- 多项选择题1>.下列实验室检查结果哪项是错误的
A、三系减少
B、骨髓增生低下，巨核细胞不易找到
C、骨髓活检示造血组织容量减少
D、网织红细胞绝对计数增加
E、体外集落培养CFU-GM降低
- 多项选择题2>.对上述病例的治疗哪项错误
A、应避免使用糖皮质激素
B、异基因骨髓移植最有效
C、脾切除对部分病人可能有效
D、免疫抑制剂主要作用是抑制T细胞对造血的抑制作用
E、反复输血可致铁负荷过量
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