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输血不良反应
| 2019 | 章节练习 |
| 10.00分 | 4题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男，38岁，汉族。因“间断黑粪2个月，伴头昏、乏力1周”来诊。患者2个月前无诱因排出黑粪，间断发作。在当地医院做胃镜，提示糜烂性胃炎。经抗酸、止血、保护胃黏膜治疗，疗效不佳。输血400ml。既往史、家族史无特殊。查体：重度贫血貌，皮肤、黏膜无黄染、出血点、淤斑，浅表淋巴结不大。心率80次/分，律齐，无杂音，双肺听诊正常。胸骨无压痛，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：血红蛋白44g/L，粪隐血(+++)。入院诊断：糜烂性胃炎并出血及失血性贫血。入院当日下午输全血400ml，输入约150ml全血后患者出现寒战、高热，酱油色尿，腰部肿胀。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、菌血症
B、感染性休克
C、失血性休克
D、急性溶血性输血反应
E、迟发型溶血反应
- 多项选择题2>.此时应进行的检查不包括
A、尿隐血
B、血型鉴定
C、血胆红素
D、直接抗人球蛋白试验
E、血培养
- 多项选择题3>.此时应立即采取的措施是
A、减慢输液速度
B、快速补液
C、停止输血
D、进行血培养
E、利尿、给予血管活性药物多巴胺
- 多项选择题2、关于输血相关的过敏性休克的处理，叙述正确的有
A、立即停止输注
B、减慢输液速度
C、皮下或静脉注射0.1%肾上腺素
D、应用抗组胺药物
E、应用广谱抗生素
- [材料题] 3、患者女，65岁，因“乏力、心悸伴低热1周”来诊。诊断：急性淋巴细胞白血病，肺部感染。实验室检查：血红蛋白60g/L，血小板42×10
/L。予以静脉输注浓缩红细胞400ml。输注100ml后出现皮肤瘙痒，胸背部出现荨麻疹，并感心悸。
- 多项选择题1>.此时应采取的治疗措施包括
A、立即停止输血，保持输液
B、抗过敏；肌内注射或者静脉注射地塞米松10~20mg
C、吸氧
D、减慢输血速度
E、血培养
F、抗组胺药物
G、抗生素
H、大量补液
- 多项选择题2>.提示经上述处理，观察20分钟后，患者心悸略好转，但瘙痒无明显减轻，并出现寒战，体温38.5℃，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），双下肺可闻及湿啰音，尿色正常。此时可能的诊断包括
A、菌血症
B、非溶血性发热反应
C、过敏性休克
D、急性溶血性输血反应
E、迟发型溶血反应
F、输血传播的巨细胞病毒感染
- 多项选择题3>.此时应采取的治疗措施包括
A、立即停止输血，保持输液
B、通知主治医师及血库
C、吸氧
D、继续输血
E、血培养
F、阿司匹林退热
G、抗生素
H、大量补液
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