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[材料题] 病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。
多项选择题1.你认为有下列哪种可能：

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、三尖瓣关闭不全

D、左房粘液瘤

E、主动脉瓣狭窄

F、主动脉瓣关闭不全

G、右房粘液瘤

H、肺动脉瓣狭窄

  • A,B,C,D

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多项选择题2.下列哪些检查对诊断帮助最大：

A、血沉升高

B、血清白蛋白升高

C、胸片：左房大、右室大、肺动脉瓣突出

D、胸片可见Kerley征

E、心电图提示窦性心动过速

F、超声心动图可见左房内云雾状活动光团回声

G、血红蛋白下降

H、杂音随体位改变

  • F

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多项选择题3.经超声心动图和MRI检查证实左房内巨大粘液瘤存在，宜行手术治疗。关于该手术下列注意是正确的：

A、病人高热，即使粘液瘤引起也不手术

B、血沉快是粘液瘤引起也可手术

C、轻度心衰是粘液瘤摘除的手术禁忌症

D、心律稍快可行手术

E、一旦确诊应争取早日手术

F、手术均应在体外循环下进行

G、手术要在直视下摘除肿瘤

H、经正中开口开胸，切开右房及房间隔的径路，对于切除心内粘液瘤最为有利

  • B,D,E,F,G,H

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多项选择题4.下列对心内粘液瘤的描述正确的是：

A、新月状粘液瘤是最常见的心内肿瘤

B、发病无性别年龄差异

C、3/4发生在左房

D、绝大部分是单发

E、绝大部分是多发

F、女性多于男性

G、误诊率高

  • A,B,C,D,F,G

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多项选择题5.遇到下列哪种情况应想到心脏粘液瘤的可能：

A、病程短，症状进行性加重较快者

B、体位改变可诱发症状或缓解者

C、心脏杂音可因体位改变而出现、加重、减弱或消失者

D、胸部平片示肺血增多不显著及左房扩大程度征象，而症状、体征表现较重，两者不成比例者

E、长期发热，血沉增快，贫血等，无风湿活动征象，而内科治疗难以奏效者

F、心衰难以控制者

G、窦性心律，无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者

H、症状出现较迟，年龄偏大，而病程较短者

  • A,B,C,D,E,F,G,H

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