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[材料题] 患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。
多项选择题1.患者可能存在的病变是

A、动脉导管未闭

B、室间隔缺损

C、法洛四联症

D、主动脉瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

F、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

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多项选择题2.最可能的诊断是(提示 患者10 d前淋雨后高热不退，体温39.6 ℃，伴寒战，当地医院予青霉素钠800万U，静脉滴注，连续10 d，症状无改善。查体：BP 150/50 mmHg，心尖部可闻及全收缩期和舒张中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及舒张期杂音，双肺可闻及啰音，手掌、足底可见出血点。)

A、脾功能亢进

B、过敏性紫癜

C、急性感染性心内膜炎

D、亚急性感染性心内膜炎

E、急性白血病

F、再生障碍性贫血

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多项选择题3.首先应采取的检查手段是

A、心电图

B、胸部X线片

C、超声心动图

D、血培养

E、骨髓穿刺

F、免疫学检查

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多项选择题4.下一步应该采取的措施是(提示 患者血培养结果为金黄色葡萄球菌生长，泰能和万古霉素抗感染治疗7 d后，体温38.5～40.0 ℃，左侧肢体不能活动，BP 85/40 mmHg，血红蛋白尿。超声：二尖瓣赘生物由5 mm增至12 mm。颅脑MRI：2个直径1.5 cm的梗死灶。)

A、尽快手术

B、更换抗生素

C、血培养阴性后手术

D、尿常规正常后手术

E、肺部感染控制后手术

F、偏瘫症状改善后手术

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