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[材料题] 患者男性,74岁,因"高血压病史16年余,突发头痛1小时"就诊。患者16年前体检时发现血压150/100mmHg左右,开始使用氨氯地平5mg每天1次,其后加服厄贝沙坦150mg每天1次,近期加用立普妥和阿司匹林调脂和抗血小板治疗,血压基本稳定在正常范围。常规每年参加单位体检1次,身体基本条件良好,血脂血糖指标正常。平时注意走路锻炼,饮食清淡。1个月前老伴突然大面积脑栓塞去世后连续数天无法入睡,情绪低落。1小时前头痛明显,即由家人送至急诊。查体:T36℃,P94次/分,R20次/分,BP190/100mmHg;意识清楚,坐位,稍烦躁;双侧瞳孔等圆等大,对光反射良好;颈静脉稍充盈,颈软;双肺呼吸音清;心界正常,HR94次/分,律齐,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,性质柔和,向左腋下传导;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢无水肿;神经科检查无阳性特征发现。
多项选择题1.患者到院后应常规检查的是

A、心电图(ECG)

B、血气分析

C、心肌酶谱

D、头颅CT平扫

E、肝肾功能及血电解质检查

F、心电图运动试验

G、胸部X线片

H、B型钠尿肽(BNP)

I、尿常规检查

J、超声心动图检查

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多项选择题2.[提示]实验室检查无异常;ECG示左室高电压; 头颅CT平扫未发现出血或缺血改变。患者的临床诊断为

A、急性冠脉综合征

B、心功能不全

C、高血压急症

D、急性脑出血

E、高血压亚急症

F、急性脑梗死

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多项选择题3.此时最佳治疗方案有

A、静脉使用硝普钠

B、静脉使用硝酸甘油

C、静脉使用酚妥拉明

D、口服卡托普利观察

E、静脉使用呋塞米

F、静脉使用镇静药

G、嚼服硝苯地平

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多项选择题4.[提示]留院观察5小时后,患者血压逐步降到150/94mmHg, 头痛症状基本消失。复查ECG正常。下一步推荐治疗方案为

A、住院治疗

B、门诊调整降压治疗方案

C、暂停阿司匹林口服

D、改静脉使用硝普钠进一步降压

E、心理科门诊安抚创伤

F、改静脉使用拉贝洛尔

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