试题详情
[材料题] 患者男，38岁，因"活动时胸痛1年余，加重6个月"就诊。1年多以前较重体力活动（如上5层楼）即感胸痛，部位在左乳头附近，区域较广泛，伴有气短和闷压感，疼痛可忍受。近6个月症状有所加重，但能胜任一般体力活动。无晕厥及下肢水肿。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。饮酒3～4次／周，白酒，量较大，吸烟史20支／d。查体：T36.8℃，BP124/82mmHg;身高168cm，体重75kg;心界不大，心律齐，HR75次／分，未闻及杂音。实验室检查：肝、肾功能、电解质及血糖正常，血总胆固醇5.8mmol／L，LDL胆固醇4.2mmol／L。心电图见图95。
多项选择题1.该患者应当考虑的疾病有（ ）

A、冠心病、稳定型心绞痛

B、酒精性心肌病

C、肥厚型心肌病

D、急性冠状动脉综合征

E、X综合征

F、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征

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多项选择题2.如果从明确诊断、判断预后制订正确治疗方案的角度出发，下列检查中不必要的有（ ）

A、动态心电图

B、放射性核素心肌显像

C、经胸超声心动图

D、心脏MRI

E、心导管检查和心血管造影

F、经食管超声心动图

G、心脏CT

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多项选择题3.（提示：超声心动图：左心室舒张末期前后径42mm，左心房前后径38mm，室间隔基底部18mm，左心室后壁厚8mm，LVEF=68%，各瓣膜未见异常。）根据这一结果并结合临床及心电图资料，正确的判断有（ ）

A、可诊断为肥厚型心肌病

B、应安排24h动态心电图检查

C、可排除冠状动脉疾病

D、胸痛发作时可给予硝酸甘油

E、可能伴有左心室舒张功能障碍

F、对家族成员可考虑作心电图和超声心动图筛查

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多项选择题4.如果选择药物治疗，对该患者不应选择的有（ ）

A、硝苯地平

B、洋地黄类药物

C、他汀类药物

D、β受体阻滞药

E、维拉帕米

F、单硝酸异山梨酯

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