试题详情
[材料题] 患者男性，67岁，"因间断胸痛1年"在门诊就诊。患者1年前情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，伴出汗，憋气，持续3小时未缓解，当地医院诊断为ST段抬高型急性前壁心肌梗死，于发病6小时后在当地医院予以急诊PCI治疗，冠脉造影显示前降支近端100%闭塞，植入支架1枚。2个月后复查心脏超声提示：左室舒张末期直径56mm，心尖部室壁瘤形成，LVEF48%。动态心电图：频发室性期前收缩，24小时室性期前收缩3200次。此后一直服用冠心病二级预防的药物，病情稳定，无明显胸闷、胸痛。偶有心悸，活动能力较前下降，上3层楼感气促。可平卧入睡，无夜间憋醒。下肢不肿。为进一步诊治，来门诊常规复查。门诊就诊时，与医生交谈过程中，无明显预兆，突然出现意识丧失，摔倒在地，四肢抽搐。既往史：高血压病史3年。高血脂病史2年。否认糖尿病病史。
多项选择题1.患者晕厥的可能原因为

A、室壁瘤破裂

B、恶性室性心律失常

C、心脏停搏

D、急性左心衰竭

E、低血糖

F、血管神经性晕厥

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多项选择题2.患者复苏成功后，意识清楚, 无明显不适主诉，为明确诊断, 需要进行什么检查与评估

A、心电图

B、心脏超声

C、心肌标志物

D、D二聚体、BNP或NT-proBNP

E、柯萨奇病毒抗体

F、冠状动脉造影

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多项选择题3.［提示］经检查证实：患者心尖部室壁瘤形成, LVEF35%。未发现新的心肌梗死。复查Holter显示频发室性期前收缩，非阵发性室性心动过速, 未见持续性室性心动过速，平均心率为72次/分。心脏性猝死的二级预防, 需要采取的措施包括

A、应用ACEI类药物

B、应用普罗帕酮抗心律失常的药物

C、应用倍他乐克或比索洛尔

D、安装ICD

E、应用胺碘酮

F、静脉应用利多卡因

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多项选择题4.评价患者是否需行冠状动脉旁路移植术，需要进行的检查有

A、冠状动脉造影

B、PET检查明确有否存活心肌

C、仅需冠状动脉CT检查

D、评估肝肾功能状态

E、评估心律失常控制情况，心律失常控制不满意不能进行

F、评估心功能状态

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