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[材料题] 患者女性,86岁,因"发现血糖升高15年"就诊。体检时空腹血糖9.5mmol/L,无多饮、多食、多尿,应用"盐酸二甲双胍、格列美脲"等,血糖控制不佳,1个月前调整降糖方案:诺和锐30早16U、晚14U皮下注射,及盐酸二甲双胍0.5g一天2次口服,空腹血糖8.0~9.0mmol/L,餐后两小时血糖14.0~16.0mmol/L。既往高血压病史12年,血压最高达200/120mmHg,目前应用硝苯地平控释片,血压控制在(140~150)/(90~96)mmHg;无冠心病,腔隙性脑梗死病史3年;吸烟史30年,10支/天。查体:T36.4℃,P78次/分,R20次/分,BP156/94mmHg;腰围96cm,BMI=34kg/m2,意识清楚,呼吸平稳,腹型肥胖,口唇无发绀,颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音;心率78次/分,律齐,未闻及期前收缩及病理性杂音;肝、脾肋下未触及,肝颈静脉回流征(-),双下肢轻度水肿,神经系统查体无阳性体征。
多项选择题1.患者入院后应常规检查

A、心电图(ECG)

B、超声心动图(UCG)

C、眼底荧光造影

D、血脂

E、空腹血糖和糖化血红蛋白

F、C肽

G、尿微量白蛋白/肌酐比值

H、尿常规

I、肾功能

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多项选择题2.[提示]血脂:甘油三酯8.15mmol/L; 糖化血红蛋白8.9%;C肽1.30nmol/L, 低密度脂蛋白LDL121mmol/l。。空腹血糖波动在8.0~9.0mmol/L,餐后两小时血糖波动在14.0~16.0mmol/L。眼科检查眼底示新生血管形成, 尿常规中尿蛋白总量为:1.0g/24h。患者的临床诊断为

A、高甘油三酯血症

B、代谢综合征

C、高血压病

D、2型糖尿病

E、糖尿病眼病

F、糖尿病肾病

G、腔隙性脑梗死

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多项选择题3.该患者调脂治疗首先应该选择的药物是

A、瑞舒伐他汀钙

B、阿托伐他汀

C、树脂类

D、贝特类

E、烟酸类

F、胆固醇吸收抑制剂

G、鱼油制剂

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多项选择题4.患者的治疗包括

A、合理饮食

B、增加体力活动

C、控制血压

D、调脂治疗

E、戒烟

F、减轻体重

G、抗血小板治疗

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